89dc64c | 浏览7778次 | 提问时间：2009-01-24 12:39:21 | 回答数量： 2个
女 岁
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。脑梗塞的救护措施： 脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。 治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。 1?适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。 2?改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。 3?溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。 4?高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。 5?调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。 6?昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。本病的治疗基本上同脑血栓形成应积极治疗高血压尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发同时应注意压不能过快过低 一急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环促进神经功能恢复为原则 1.缓解脑水肿：梗塞区较大严重患者可使用脱水剂或利尿剂 2.改善微循环：可用低分子右旋糖苷能降低血粘度和改善微循环 3.稀释血液：①等容量血液稀释疗法：通过静脉放血同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法：静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的 4.溶栓：①链激酶②尿激酶 5.抗凝：用以防止血栓扩延和新的血栓发生①肝素②双香豆素 6.扩张血管：一般认为血管扩张剂效果不肯定对有颅内压增高的严重患者有时可加重病情故早期多不主张使用 7.其他：本病还可使用高压氧疗法体外反搏疗法和光量子血液疗法等 二恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练除药物外可配合使用理疗体疗和针灸等
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