匿名用户 | 浏览3009次 | 提问时间：2016-05-01 09:04:39 | 回答数量： 2个
男 45岁
慢性淋巴细胞白血病的治疗方法有哪些？我最近觉得乏力，无精打采，饮食明显较弱，一点也不想吃东西，脸色看起来苍白，实在不行，今天去医院检查了，说是慢性淋巴细胞白血病，听了吓了我一跳，我很害怕，请问医生，应该怎样治疗呢。希望得到的帮助:慢性淋巴细胞白血病的治疗方法有哪些？
慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种原发于造血组织的恶性肿瘤。肿瘤细胞为单克隆的B淋巴细胞，形态类似正常成熟的小淋巴细胞，蓄积于血液、骨髓及淋巴组织中。一、放疗放疗是最早应用于CLL的治疗方法，可以改善病情，但疗效维持时间较短，并常伴骨髓抑制。但目前仍不失为CLL局部治疗的有效方法。二、糖皮质激素单药应用尤其适合于伴自身免疫性溶血性贫血或血小板减少者，单纯CLL尽量避免单药应用。最常用的是泼尼松，剂量30～60 mg/m2·d，逐渐减到最小量维持。开始治疗时由于淋巴细胞的再分布可出现一过性的淋巴细胞增多，用药4～6周可观察到周血淋巴细胞减少，部分病例可有淋巴结和脾脏缩小。主要副作用有糖尿病、骨质疏松症、高血压、感染等。三、异基因骨髓移植主要适用于晚期患者和化疗无效者，以HLA相合的同胞供体移植为主。自诊断至移植的中位时间为3年，预处理以大剂量CTX+全身照射TBI为主。约75%的患者可达缓解，约40%的患者可发生急性GVHDⅡ-Ⅳ度。中位无病生存期4年，移植后80个月的生存率约30%。
慢性淋巴细胞白血病CLL是一种预后较好的疾病，尽管尚无治愈的病例报道，但其5年生存率可达50%。20%的患者诊断时即为晚期，平均生存期约2年。治疗的目的是减少并发症，改善生存质量。一般认为早期患者可不治疗，如何决定治疗时机很重要，判断标准有很多，一般Ⅲ、Ⅳ期或C期患者才考虑治疗。伴贫血尤其是出现自身免疫性溶血性贫血时、血小板减少者需要治疗。慢性淋巴细胞白血病治疗主要包括化疗、放疗、糖皮质激素等。一、化疗环磷酰胺和苯丁酸氮芥瘤可宁是标准的一线治疗药物。苯丁酸氮芥瘤可宁是一种氮芥的芳香族衍生物，自1952年开始一直是治疗CLL的主要药物。口服用药，常用剂量0.03～0.3mg/kg·d;或总剂量0.4～0.8mg/kg，分4天用药，每4～6周重复。二者疗效相似，一般无骨髓抑制，最常见的副作用是恶心，少数可因过敏出现皮疹;有报道每天口服有继发实体瘤的可能。完全缓解率可达15%，部分缓解率65%。二、联合化疗最常用的是苯丁酸氮芥瘤可宁+泼尼松MP方案，常用剂量苯丁酸氮芥瘤可宁30mg/m2，第1天，泼尼松80mg/d，连用5天为一疗程，每2周重复一次。苯丁酸氮芥瘤可宁可分2天用药，根据临床反应每月可按4mg/m2·d增减。白细胞计数低于10×109/L时苯丁酸氮芥瘤可宁应减量，使白细胞计数维持在5～10×109/L。苯丁酸氮芥瘤可宁+泼尼松的疗效优于单用瘤可宁，80%的患者有效。
