匿名用户 | 浏览5762次 | 提问时间：2016-04-30 20:36:36 | 回答数量： 2个
男 29岁
我现年29岁，于今年7月14号因咳血入院，经诊断患有左上肺结核和左侧结核性胸膜炎（有中少量胸腔积液），经过抗痨＆抗炎等治疗一个半月左右后肺上病灶明显吸收，但是胸穿抽液只在前两次抽出少量积液，后来几次都未能抽出，其中8月31号胸穿医生拔针时针头带出一滴黄色的液体，医生告诉我应该是结核性脓胸（局限包裹），说内科治疗没有很好的办法，让我去外科作胸膜纤维板剥离术。9月13号B超描述:左胸腔肩胛线至腋后线第 想得到帮助：脓胸怎么治疗？
脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染,脓胸的形成多是由于肺内的感染灶,也有少数来自胸内和纵膈内的其他脏器或者身体其他部位感染病灶,直接或经淋巴侵入胸膜引起感染化脓.具体途径如下,一,直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔,或因外伤,手术污染胸膜腔.二,经淋巴途径,如膈下脓肿,肝脓肿,纵膈脓肿,化脓性心包炎等,通过淋巴管侵犯胸膜腔.三,血源性播散,在全身败血症或脓毒血症时,致病菌可经血液循环直接进入胸膜腔.感染侵入胸膜腔后,引起大量胸水渗出,早期脓液稀薄,随着病情进展,渗出液由浆液性转为脓性,纤维蛋白沉积于胸膜表面.急性脓胸的治疗原则是,根据致病菌选择敏感的抗生素,彻底排脓,使肺尽早复张.控制原发感染,全身支持治疗.排脓方法有穿刺抽脓,否则就采取胸膜腔闭式引流法.慢性脓胸的治疗原则是,改善全身症状,消除中毒症状和营养不良,消灭致病菌和脓腔,尽力使受压的肺复张,恢复肺的功能.
如果胸腔积液为脓性称为脓胸.一般是肺炎,肺脓肿,和支气管扩张感染引起的胸腔积液造成的你弄个熊.多伴有咳嗽,咳痰,胸痛等症状,血白细胞升高.胸水呈现为草黄色或脓性,白细胞明显身高.脓胸洗胸腔内致病菌感染积脓,多余未能控制肺部感染,致病菌直接侵入胸腔有关,常见的细菌有金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌,化脓性链球菌季大肠杆菌,肺炎克雷伯菌有关,胸水呈脓性,粘稠,涂片找到细菌和脓液细菌培养为阳性脓胸的治疗原则：控制感染,引流胸腔积液,恢复肺功能.抗生素药足量,体温恢复正常后在持续用药2周以上,防止脓胸复方,急性期联合抗厌氧菌的药物,全身和胸前内给药.引流是脓胸最基本的治疗方法,反复抽取脓液或闭式引流.可用2%碳酸氢钠或生理盐水冲洗胸腔,然后注入适量的抗生素季链激酶,是脓液变稀薄易于引流,少数脓胸可采取肋间插管闭式引流.对有支气管胸膜瘘的患者不宜采取胸前冲洗,避免细菌扩散.慢性脓胸应改进原有的脓腔引流,也可考虑外壳胸膜剥脱术治疗.此外辅助治疗相当重要,因给与高能量,高蛋白季富含维生素的食物,纠正水电解质酸碱平衡紊乱问题 。
