a04627f | 浏览2399次 | 提问时间：2009-01-21 05:54:29 | 回答数量： 4个
女 岁
我儿6周岁，因骨折住院做内固定全麻手术，术后半月左右开始发作癫痫（医院已确诊），已发三次，无家族史，后经多方了解，术中使用的5支1ml:1mg的酒石酸布托啡诺注射液（麻醉药）为18岁以下人员禁用药（并且超过了成人的最大用量），请哪位专家给我解答一下，该病是否可能是药物造成的？这种大剂量用药是否会对小儿的智力造成影响？
布托啡诺为阿片激动/拮抗药，与麻醉科常用的阿片类镇痛药相比，副作用较小。这个药现在全国使用比以前普遍，但是仍不属于麻醉科常规用药，而说明书上的剂量只是参考，麻醉医生会根据术中情况决定麻醉用药量。癫痫可分为原发性癫痫与继发性癫痫。原发性也称为功能性癫痫，指脑部无明显病理或器质性改变。发病年龄一是儿童期（5岁前后），二是青春期。继发性癫痫――脑部因素如先天发育异常、损伤、炎症、肿瘤、脑血管疾病等；全身因素如缺氧、一氧化碳中毒、高血压脑病等。其中，35岁以上以脑瘤、脑血管病为主要原因。令郎的癫痫病因并不明确，有无先天发育问题，术中有无缺氧，或者根本就是功能性癫痫？（年龄符合）单单一个布托啡诺超量不能表明癫痫是麻醉引起，布托啡诺也非18岁以下人员禁用药，建议仔细检查，找出病因，让孩子健康，让自己明白，也还别人一个清白！附：布托啡诺作用与作用机制：本品主要激动κ3受体，对μ受体有弱拮抗作用。作用与喷他佐辛相似。其镇痛效力为吗啡的3.5-7倍，可缓解中度和重度的疼痛。对平滑肌的兴奋作用弱。可增加肺动脉压、肺血管阻力、全身动脉压和心脏工作负荷，因而不能用于心肌梗死的疼痛。药动学：口服可吸收，但首过效应明显。肌注后吸收迅速而完全，30-60min达血浆峰浓度。80%与血浆蛋白结合。稳态分布容积为50L/kg。t1/2为2.5-4h。主要在肝脏代谢为无活性的羟布托啡诺，大部分经尿排泄，11%经胆道排出；5%以原形从尿中排出。血浆清除率为2.7-4.1ml/(min?kg)。可透入胎盘和乳汁。注意事项：常见为镇静、恶心和出汗，较少见头痛、眩晕、飘浮感、嗜睡、精神混乱等。偶见幻觉、异常梦境、人格解体感和心悸，皮疹。呼吸抑制较吗啡轻，最大呼吸抑制在成人出现于剂量超过4mg时，其抑制程度并不随剂量增高而加重。纳洛酮可拮抗其呼吸抑制作用。对阿片类药物依赖的病人，本品可诱发戒断症状。临床应用：用于中度至重度疼痛，如术后、外伤、癌症、肾或胆绞痛等的止痛。也可用作麻醉前用药。不能用于心肌梗死的止痛。用法计量：肌注：每次1-4mg，必要时4-6h重复用药。麻醉前用药则于手术前60-90min肌注2mg。儿童用药量尚未确定。静注：0.5-2mg/次。
目前没有听说有这种副作用
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