7417293 | 浏览7656次 | 提问时间：2009-01-21 21:27:43 | 回答数量： 3个
女 岁
请问病毒性脑炎医生作为精神病治疗用药,耽误了最佳治疗时间可视为医生误诊吗?
由病毒引起的脑炎.多见于儿童.表现有畏寒、发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥，并可出现颅神经麻痹、肢体瘫痪和精神症状，如幻视、幻听、精神异常、言语障碍、兴奋躁动、抑郁等.体征可有脑膜刺激征和锥体束病理反射等.脑脊液检查有压力升高，外观呈无色透明，蛋白轻度升高，糖及氯化物量正常，白细胞数一般在0.1×109~0.2×109/升以内，不超过0.5×109/升.病程早期多核占多数，以后单核占多数.确诊须靠病毒分离及血清学检查.近年来应用聚合酶链反应(PCR)和蛋白质印迹法检测病毒核酸及特异性抗体，敏感性及特异性均很高.除疱疹性脑炎可用无环鸟苷或阿糖腺苷治疗外，均无特效治疗，以对症和支持疗法为主.预防采用以切断传播途径、杀灭虫媒和注射疫苗为主的综合性预防措施.麻疹脑炎对小儿智力有影响吗? 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染性疾病.多发于6个月至5岁小儿.开始表现有发热、流泪、流鼻涕、双眼发红、怕光.检查可在小儿口腔两侧颊粘膜上发现白色小点，周围发红，此称为麻疹粘膜斑.发热第3~4天，小儿出现红色皮疹，开始出现在耳后、面部，逐渐向全身发展，此时体温较前更高，还可能有呕吐、腹泻、咳嗽等表现.出疹3~5天后，全身皮疹按出疹顺序逐渐消退，体温下降，病情好转.患麻疹时可合并有肺炎、喉炎、脑炎，还可引起亚急性硬化性全脑炎. 麻疹脑炎多见于2岁以下的小儿，发病与麻疹轻重无关，可发生在麻疹的任何时候，但以出疹后2~3天较多.患麻疹脑炎的小儿表现为高热、头痛、呕吐、嗜睡、肌肉抽搐、不能低头等.如果病变范围广，还可出现瘫痪、运动障碍、兴奋不安、语言及睡眠障碍、视力减退等.麻疹脑炎患儿死亡率为10%~25%，50%的患儿有不同程度的后遗症，如智力障碍、运动障碍、癫痫、性格改变、情绪不稳等. 因此家长应按期带小儿进行预防接种，防止麻疹发生.如小儿出现上述早期症状表现，应到医院进行确诊，对麻疹患儿做到早发现、早隔离、早治疗.如在患病过程中，小儿出现头痛、呕吐、嗜睡、抽搐应检查脑脊液和脑电图，如确诊为麻疹所引起的脑炎，要积极抢救，防止后遗症的发生，减轻智力损伤. 亚急性硬化性全脑炎对小儿智力有影响吗? 亚急性硬化性全脑炎是由麻疹病毒所引起的神经系统性疾病.发病年龄在4~20岁之间，80%在11岁以下发病. 本病起病缓慢，经过1~2个月才有明显症状.开始表现为小儿学习成绩下降、记忆力减退、言语减少和言语不清、注意力不集中、流口水、表情淡漠、嗜睡、情绪不稳定、不合群等精神、智力和行为障碍，往往先被学校发现.然后出现运动障碍，表现有肌肉抽动、行走不稳、易摔倒、不自主运动、动作笨拙、不协调、视力障碍、大小便失控等.如果病情进一步发展患儿可出现意识不清、昏迷、不能进食、多汗、体温不稳、手足有舞蹈样动作.病情若再发展，小儿大脑功能完全丧失、4肢强直、不会说话、呻吟、大小便完全失控. 本病治疗效果差，小儿可在起病后数月到数年内死亡，短的1个月，长的可达7~8年.由于本病由麻疹病毒所引起，故小儿应接种麻疹疫苗，减少本病的发生. 水痘脑炎对小儿智力有影响吗? 水痘是由水痘――带状疱疹病毒引起的小儿常见急性传染病，传染性强.任何年龄都可患病，6个月至3岁发病率最高.在患病早期，唾液中的水痘病毒可通过空气中的飞沫经呼吸道传给其他人；皮肤疱疹破溃后流出液体中所含病毒可通过衣物污染传给其他人.患水痘的小儿最先表现为低热、鼻塞、流涕、咳嗽、全身不适.发病当天或第2天出现皮疹，主要分布在躯干、4肢，头面部较少.皮疹开始为红色皮疹，数小时后变为疱疹，1~3天疱疹中心干缩，并迅速结痂，皮疹分批出现.水痘合并症有肺炎、脑炎. 水痘脑炎大多发生在皮疹出现后1周以内，合并水痘脑炎与水痘程度轻重无关.水痘脑炎表现有头痛、呕吐、眩晕、嗜睡、昏迷、高热、抽搐，并可出现步态不稳、言语不清等. 大部分水痘脑炎小儿可完全恢复，死亡率约5%~25%，约15%可留有智力障碍、癫痫、运动障碍或行为异常等严重后遗症. 水痘患儿一般全身症状较轻，无需住院隔离，但其传染性强，需避免患儿接触其他小儿，隔离到水痘全部结痂.疱疹可涂用龙胆紫预防感染，并注意不能给水痘患儿使用激素，防止感染扩散，加重病情.当患儿出现头痛、呕吐、眩晕、嗜睡、昏迷、抽搐或步态不稳、言语不清时应尽早住院，检查脑脊液，如发现脑脊液中蛋白和细胞数增多，糖正常则可以确诊.确诊后应积极抢救，减少后遗症的发生，减轻对智力的影响. 【辨证】湿热内蕴，痰热互结，蒙蔽心窍. 【治法】清热利湿，化痰开窍. 【方名】宣清解郁汤. 【组成】藿香12克，佩兰12克，法半夏12克，瓜蒌壳18克，黄连9克，黄芩12克，栀子12克，天竺黄10克，郁金12克，菖蒲9克，竹茹12克，6一散30克. 【用法】水煎服，每日1次，日服2次. 【出处】焦认南方.
在已经确诊和没有其他意外发生的情况下没有及时用药医生应该承担责任.
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