63bad205 | 浏览4756次 | 提问时间：2009-01-20 04:25:59 | 回答数量： 2个
女 岁
经常无故偏头痛,伴有恶心,有时候眼前一闪一闪的,这是什么引起的,什么病?患者年龄:32患者性别:女补充提问
什么是偏头痛 偏头痛是最重要和常见的为血管性头痛,呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛.低头,受热,用力,咳嗽等均可使头痛加重.检查可见颞动脉隆起,搏动增强,压迫后头痛可减轻.常在青春期发病,部分患者有家族史,多因劳累,情绪因素,经期等诱发. 什么原因引起偏头痛 本病发病机制复杂,近年倾向于认为,诱发因素作用于中枢神经后,经单胺能通路产生神经递质变化,继之激活血小板引起5-HT和血栓素A2（TX A2）的释放和耗竭,相继产生颅内外血管的收缩及扩张,扩张管壁由于吸附5-HT产生血管过敏,加之组织胺,缓激肽等参与,发生头痛及其神经性血管性反应. 偏头痛有什么症状 典型者（眼型偏头痛）头痛发作前先有眼部先兆,如闪辉,黑朦,雾视,偏盲等,也可有面,舌,肢体麻木等,与颅内血管痉挛有关.约10-20分钟后,继以颅外血管扩张,出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛,多伴有面色苍白,肢冷,嗜睡等,并可有情绪和行为等改变;头痛至高峰后恶心,呕吐,持续数小时至一天恢复.发作频率不等.无上述先兆者称“普通型偏头痛”.较为常见,发作长者可达数日.少数头痛反复发作后出现一过性动眼神经麻痹者称“眼肌麻痹型偏头痛”,但发病久后眼肌麻痹不再恢复. 偏头痛需要做哪些检查 在明确头痛病因后,有时还需要进一步的检查,这是由于:①头痛原因可能不止一个,如偏头痛患者易患高血压;脑外伤后头痛除神经衰弱表现外,还可合并有其他类型的甚至颅内并发症的头痛.②一种头痛的病因可继发另一种病因的头痛.如副鼻窦炎可诱发眶上神经痛,中耳炎可继发颅内脓肿等.在临床中均应提高警惕. 一,首先,应着重了解头痛本身的特点:如头痛的起因,病程,发生的时间,部位,性质,程度以及加重和减轻的原因等,这样可对病因提供某些线索或诊断的方向.如表浅的针刺样锐痛多系颅表神经痛,一侧的搏动性痛或胀痛系血管性痛,而颈枕部,额顶部等处的紧缩痛,困痛则系肌收缩性头痛等.其中,弄清头痛究竟是发作性的（有完全不痛的间歇期）还是持续性的尤为重要,因为一旦明确为发作性头痛,如果同时再了解发作的诱因,可以大大缩小探索病因的范围,尽快找出诊断的方向.如:①因头位,体位改变诱发的发作性头痛:可有低颅压综合症,短暂性脑缺血发作,颈性偏头痛,低血压,颅内肿物特别是脑室系统肿物等.②晨起或夜间有头痛发作者:可有高血压,早期颅内压增高,心机能不全和前额窦炎,癫痫等.③和情绪,劳累等有关或诱因不明者.④受寒或受伤后短暂的锐痛发作:多为神经痛. 2,其次,要了解与头痛同时伴发的症状,也即各种原发病的应有症状. 三,对非初次发病者:还应询问既往的诊断,治疗和疗效,以供参考. 如何治疗 1,积极予防和治疗各种原发病. 2,对症治疗: 发作时可尽早采用下列方法之一止痛:口服麦角胺咖啡因0.1-0.2g,半小时后如无效可再服0.1g,一日总量不超过0.6g.肌注麦角新碱0.2-0.5mg,无效时1小时后可重复一次.肌肉注射樟柳碱4-5mg或缓慢静注2-6mg（放入50%葡萄糖40ml中）.0.5%奴佛卡因皮下封闭扩张的颞动脉周围等等.动脉硬化,心脑或末梢血管疾患以及妊娠者忌用麦角制剂. 3,间歇期为防止发作可选用谷维素（20-30mg）,心得安（10-20mg）,樟柳碱（1-4mg）或苯噻啶（0.5-1mg）,三次/d.也可服用麦角胺丁醇酰胺（首剂0.5mg,逐渐增加为1-2mg,2次/d,不超过6个月,禁忌症同麦角胺）,樟柳碱（1-4mg）,苯噻啶（0.5-1mg）,三次/d.葛根片,川芎注射液等,也均有一定的疗效. 4,对病程较长,发作频繁,药物治疗无效和颞动脉扩张明显的严重患者,也可酌情试行颞浅动脉结扎手术.
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