【方名】 大柴胡汤【拼音】DaChaiHutang【出处】 《金匮要略》【分类】 和解剂-和解少阳【组成】 柴胡（15克） 黄芩（9克） 芍药（9克） 半夏（9克） 生姜（15克） 枳实（9克） 大枣（4枚） 大黄（6克）【方诀】 【功用】 和解少阳,内泻热结.【主治】 少阳阳明合病.往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力.（本方常用于急性胰腺炎,急性胆囊炎,胆石症,胃及十2指肠溃疡等属少阳阳明合病者.）【用法】 水煎2次,去渣,再煎,分两次温服.【禁忌】 斟酌.【方解】 本方系小柴胡汤去人参,甘草,加大黄,枳实,芍药而成,亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成,是和解为主与泻下并用的方剂.小柴胡汤为治伤寒少阳病的主方,因兼阳明腑实,故去补益胃气之人参,甘草,加大黄,枳实,芍药以治疗阳明热结之证.因此,本方主治少阳阳明合病,仍以少阳为主.症见往来寒热,胸胁苦满,表明病变部位仍未离少阳;呕不止与郁郁微烦,则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重,再与心下痞硬或满痛,便秘或下利,舌苔黄,脉弦数有力等合参,说明病邪已进入阳明,有化热成实的热结之象.在治法上,病在少阳,本当禁用下法,但与阳明腑实并见的情况下,就必须表里兼顾.《医方集解》说:“少阳固不可下,然兼阳明腑实则当下.”方中重用柴胡为君药,配臣药黄芩和解清热,以除少阳之邪;轻用大黄配枳实以内泻阳明热结,行气消痞,亦为臣药.芍药柔肝缓急止痛,与大黄相配可治腹中实痛,与枳实相伍可以理气和血,以除心下满痛;半夏和胃降逆,配伍大量生姜,以治呕逆不止,共为佐药.大枣与生姜相配,能和营卫而行津液,并调和脾胃,功兼佐使.总之,本方既不悖于少阳禁下的原则,又可和解少阳,内泻热结,使少阳与阳明合病得以双解,可谓一举两得.正如《医宗金鉴?删补名医方论》所说:“斯方也,柴胡得生姜之倍,解半表之功捷;枳芍得大黄之少,攻半里之效徐,虽云下之,亦下中之和剂也.”然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大,名曰“大柴胡汤”.
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