3cb9f0be | 浏览2157次 | 提问时间：2009-01-18 23:52:11 | 回答数量： 2个
女 岁
患有杜氏病，前些日子做了手术，现在基本恢复，现在应该注意哪些问题？另去年六月份时，也有出血现象，保守治疗，今年六月份又犯，做的手术。
Dieulafoy症(国内称杜氏病)是一种较少见的引起消化道大出血的病因,多不被大多数临床工作者所认识,特别是基层的医务人员就更不易考虑这个病。我院收治了2例,现报道如下。例1男,39岁,因突然呕血,黑便6小时入院。呕血总量约为1000ml,黑便量约2000g。伴上腹部不适,恶心,头昏,眼花,心悸,出冷汗,乏力。既往无类似病史。血压80/50mmHg,心率128次/分。入院后经输液输血,静脉点滴奥美拉唑,口服立止血等治疗,血压恢复正常后行急诊内镜检查见胃体上部小弯侧一小粘膜隆起,并不断向外喷血,镜下给局部喷洒立止血后继续给输液输血,静脉点滴奥美拉唑等治疗无效而行急诊外科手术,术中见胃体上部小弯侧有一小粘膜隆起,其中央部位有一血管外露,直径约2 5mm,有喷射状出血,行血管结扎术后未再出血。例2男,45岁,因反复呕血黑便4小时,呕血总量约为1000ml,黑便量约为1500g。在当地医院治疗无效转来我院,无明显诱因,既往健康。本次患病后伴上腹部不适,头昏,心悸,乏力,恶心。血压50/30mmHg,心率140次/分。急诊胃镜检查见胃体中部小弯侧有一0 5mm×0 5mm浅溃疡,中央有一血管外露,正在向外喷血,经局部喷撒去甲肾上腺素盐水,输血输液,使血压升至80/50mmHg,心率降至110次/分后行外科急诊手术,术中见胃体中部小弯侧有一小溃疡,中央有一血管,直径约2mm,逐行血管结扎术,术后无出血。讨 论 Dieulafoy病是一种胃粘膜下恒径动脉畸形引起的出血,畸形的动脉直径通常为1～3mm,80%以上的Dieulafoy病发生于食管胃连接处的6cm之内的胃部,通常是在小弯侧,可能是由于这个区域的血液供应直接来源于胃左动脉,因而会出现这样粗管径的粘膜下动脉畸形。而胃的其他部位的血液供应来源于粘膜下血管丛的分支,这些分支的管径较小,故发生较粗管径动脉畸形的可能性较小。目前,Dieulafoy病的诊断是主要根据胃镜下的检查来明确诊断的,治疗主要是内镜下进行,如效果不佳必须急诊外科手术,才能达到预期的效果,否则治疗失败。所以基层的医生也必须对这个病加强认识,避免误诊,不失时机的去诊断治疗,才能最终达到挽救病人的目的。
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