04年9月22日胃肠道疾病专家杨水生主任医师在线精华问答！

[1]、问： 请问专家，脸上总有出不完的痘痘，和肠胃有关吗。患者性别：女 患者年龄：26详细病情及咨询目的：脸上总有出不完的痘痘，这个下出了，那个又出来了，而且留下了红印儿，你说这和肠胃有关吗？要注意些什么呢？本次发病及持续的时间：半年病史：无杨水生答： 脸上长痘痘和胃肠疾病的关系似乎不大。主要是在饮食方面注意，不要食用辛辣刺激物。。[2]、问： 我的结肠部位总是隐隐作疼，习惯性便秘。患者性别：男 患者年龄：29详细病情及咨询目的：我用了不小肠道类药物，以及肠清茶，用药后，便秘可以解决，但结肠部位不适，查了结肠镜，没查出什么，我下一步应怎么办？本次发病及持续的时间：已持续了3个月，是因左侧精索曲张引起目前一般情况：大便不正常，别的都正常病史：3 个月前，我左侧精索静脉曲脉后引起便秘，后来静脉曲张好转，但便秘没有好转，后引起结肠不适，一直至现在以往的诊断和治疗经过及效果：结肠镜检查后认为是轻度结肠炎，服用了培菲康等药物无效果，便秘问题服月肠清茶可以解决辅助检查：做了B超，没有查出什么问题杨水生答： 回复。根据您描述的情况，您可能是肠易激综合症。肠易激综合症是一种功能性疾病，建议您不要紧张，饮食上多食用粗纤维食物。药物方面可以用一些胃肠动力药。[3]、问： 大便肛门易出血。患者性别：男 患者年龄：29详细病情及咨询目的：有次拉肚子还出现肛门痒本次发病及持续的时间：一年目前一般情况：上夜班病史：无杨水生答： 建议您到医院找医生做个肛门镜或者结肠镜检查。。[4]、问： 胃窦炎。患者性别：男 患者年龄：33详细病情及咨询目的：我先生的肚脐周围痛，白天不怎么痛，临晨6点左右痛得较历害。大便每天一次。不溏泻。最近二个星期痛得较多次数。也是在临晨。去年作胃镜检查说是胃窦炎，自己买了些胃药一直吃到现在也不见好。请问这是什么原因，有什么特效药没有？精神也不错，就怕有什么其他的隐患。本次发病及持续的时间：长年临晨5、6点钟痛目前一般情况：最近三天看医生说是损伤性胃炎。病史：无家族史。无过敏史。此症状持续了3年左右了。以往的诊断和治疗经过及效果：2002-8-13胃镜检杳为慢性红斑/渗出性胃窦炎，辅助检查：B超检查不出什么问题。杨水生答： 结合您的描述，您先生首先要排除胰腺和小肠的疾病。建议做个胰腺的B超或者CT检查。。[5]、问： 肚痛。患者性别：男 患者年龄：24详细病情及咨询目的：每当吃饭前就肚痛，，大概在中午11点，下午5点，很准时的痛起来，去吃了饭就不痛了本次发病及持续的时间：2个星期病史：慢性胃炎杨水生答： 不知道您还有没有其他症状？做过什么检查没有？。[6]、问： 排大便时有未尽感 。患者性别：男 患者年龄：30详细病情及咨询目的：时有排便未尽感 患者性别：男 患者年龄：30 详细病情及咨询目的： 曾得过两次急性胰腺炎，病好后消化不好，时有排便未尽感，舌苔厚，白色。到底是什么病？是急性胰腺炎后遗症？性功能也下降，是不是肠易激综合症？ 本次发病及持续的时间：半年了，时轻时重目前一般情况：主要是不时有排便未尽感，舌苔厚，呈白色。性功能也不行了 病史：得两次急性胰腺炎，第一次是大量喝酒引起的。住了二十多天院，出院时没有完全好，主要是尿淀粉酶有些高。出院后常有排便未尽感。一个月不到又患急性胰腺炎，患病时没有喝酒等，但较轻，住了二十多天院，休息一个月。出院后消化不好，特别是常有排便未尽感，大便时要用很常时间，用很多卫生纸，再就是舌苔不正常，厚，白色。排气多。 以往的诊断和治疗经过及效果：看中医，主要说是胃不好，脾、肾虚。吃了些中药，稍好。但未完全解决。 辅助检查：出院时做了全面检查，一切正常。 杨水生答： 如果是大便不尽感，建议做个大便培养以及直肠镜检查。要考虑直肠疾病。。[7]、问： 拉肚子,遇冷、吃太饱、喝酒，闹病时手推腹部有咕噜的响声肚痛。患者性别：男 患者年龄：29详细病情及咨询目的：七、八年的病史，做过胃镜说是胃炎，又医生诊断说为结肠炎，吃补脾益肠丸效果不明显。季节性较强，秋冬之交，冬季，冬春之交发病较多本次发病及持续的时间：时间短，拉空为止病史：七、八年之久而久杨水生答： 根据您描述的情况我认为您可能是肠易激综合症。如果是您还出现大便带血、消瘦等症状，建议您复查胃镜并再做一个结肠镜检查。。[8]、问： 肚子总隐隐作痛。患者性别：女 患者年龄：26详细病情及咨询目的：大概3个星期前，突然肚子疼，主要症状是胃到肚脐的部位不适，第三天开始拉稀，就医后吃了整肠生，黄连素后好了，但后腰和肚脐向右沿线离腰半掌左右的地方隐隐作疼，去医院验血验尿没有问题，最后也没查出问题，请问这是什么地方有毛病阿本次发病及持续的时间：一个月病史：无杨水生答： 回复。您这个地方疼痛首先要考虑疼痛部位脏器的疾病：肝、胆、十二指肠、胰腺、肾脏、输尿管等。其次，可能是周围脏器的疼痛牵扯到这个部位。建议您做一做肝胆、肾脏、胰腺的B超和胃镜检查，看这几个部位是否有疾病。[9]、问： 大便干结出血!。患者性别：男 患者年龄：24详细病情及咨询目的：出差有一月有余，当时坐了十二三个小时的火车，到单位的头几天便出现大便结秘，并出现大便出血，以为是正常情况，因为我每次坐了长途车后往往出现这个症状。过后几天未见好转，喝了清热解火的药，稍有好转。近半个月以来，早上起来后发现舌根干枯，漱口之前吐痰发现痰液浑浊，并有血色，同时鼻孔也有血丝，每日大便觉得不能排尽，以后大便是有痛感，并伴有出血。本次发病及持续的时间：持续差不多20天目前一般情况：晚上休息较晚，一般是一两点，精神还算可以，食欲正常小便正常。病史：平时易大便出血，大便总有不尽感。以往的诊断和治疗经过及效果：用过肛门涂抹药物一次，效果不错，以后发病短时间内自行会好，此次发病快一月不见好转。辅助检查：无杨水生答： 建议您做个结肠镜检查，明确大肠有没有病变。。[10]、问： 医生，快帮帮我！。医生，您好！我的母亲今年52岁，患胃病好几年了，由于家住偏远的农村，医疗条件很差，吃了很多药也没好，最近一次在我们那里的县医院做胃镜检查时发现，她的胃窦有息肉和一个小隆起，还有散在性糜烂，诊断结果说是胃窦糜烂及浅表性胃炎，建议一个月后复检；原来的诊断结果是胃溃疡。她现在很消瘦，由于长期吃药，身体也已经变得很虚弱了，我很担心她的病情，不知道到底该怎么办才好？医生，请您告诉我，我母亲应该吃什么药？应该怎样去进行检查治疗呢？杨水生答： 回复。根据您母亲的在医院检查结果，病情不是很严重。建议服用胃粘膜保护剂。她现在消瘦得很，建议到大医院再重新做做检查。[11]、问： 糜烂性胃炎。我看了上次的专家在线精华问答，上面提到幽门螺杆菌，请问有哪些药是针对这种病菌的？像糜烂性胃炎这种应该吃什么药？胃息肉是否容易转化为癌？胃癌又有哪些症状？杨水生答： 回复。针对幽门螺杆菌的药物有两种方案：1、质子泵抑制剂（如：奥美拉唑等）＋两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、痢特灵等）2、铋剂（德诺、果胶铋等）＋两种抗生素（同前）。糜烂性胃炎可以是幽门螺杆菌引起，也可以是药物、酒精等引起，要是由幽门螺杆菌引起就需要抗幽门螺杆菌治疗，如果不是就应用制酸或是保护胃粘膜的药物。胃息肉以前认为是一种癌前状态，但是不是很容易转变成癌症，如果发生这种病症，建议在内镜下切除。胃癌的症状特异性不高，和普通的胃病症状差不多。可能会有腹痛、腹胀、消化道出血、消瘦。如果有上述症状，最好做胃镜或是钡餐明确。