6d15fed9 | 浏览7645次 | 提问时间：2009-01-15 07:15:02 | 回答数量： 2个
女 岁
肾功能不全须不须要长期服药 性别：男 年龄：29 病史：无 问题补充：
慢性肾功能不全是各种慢性肾病未得到彻底治疗，病情不断进展、恶化的晚期综合征。病因中以慢性肾炎最多见，其次是慢性肾盂肾炎、系统性红斑狼疮、肾结核、肾小球动脉硬化症和多囊肾等，少见的有结石、肿瘤、前列腺增生和尿道狭窄等。 （1）临床表现 慢性肾功能不全根据临应酬表现可分为尿毒症前期和尿毒症期。 1）尿毒症前期（氮质血症期） 本期已有明显氮质潴留，但无尿毒症的表现，只有原发病的表现。 2）尿毒症期 出现氮质产物潴留的表现，如：①消化系统表现：厌食、恶心、呕吐；舌炎、口炎、腹痛、腹泻，应激性溃疡及上消化道出血等；②心血管系统表现：高血压、心律失常、心功能不全，晚期可听到心包磨擦音；③造血系统表现：贫血、出血；④精神、神经系统表现：头痛、乏力、烦躁、严重失眠、双足及小腿灼痛，有时肌肉痉挛性疼痛，后期惊厥、意识障碍乃至昏迷等；⑤呼吸系统表现：呃逆、呼气有尿毒味，有酸中毒呼吸深大而稍快，可有尿毒症支气管炎、肺炎、胸膜炎等；⑥皮肤表现：皮肤干燥、瘙痒、色素深着及尿毒霜沉着等；⑦肤色晦暗、清瘦或壅肿，呈营养不良表现。 出现水、电解质及酸碱代谢失调的表现，如：①"三个可高可低"：水，失水或水肿；钾，低血钾或高血钾；钠，低血钠或高血钠；②"两高一低"：血磷、血镁增高，血钙降低（酸中毒时，血钙浓度接近正常水平）；③低谢性酸中毒，主要因肾脏排泌氢离子能力下降。 （2）治疗 慢性肾功能不全虽是慢性肾脏病的晚期阶段，但经过恰当的有效治疗，仍可延长生命。 1)病因治疗 如防治感染，纠正水和电解质紊乱等。 2）减少氮血症 ①高糖饮食或从静脉补给优质低蛋白饮食，即每天摄入少量禽蛋、牛奶，辅以肉类和鱼类；②苯丙酸诺龙25毫克，隔天或每周2次肌注射以增加蛋白质合成；③促进氮质产物排出，利尿以静脉注射呋噻米（速尿）为主，人工肾透析方法，一般每周透极12-24小时左右。 3）纠正水、电解质和酸碱代谢失调 ①水：饮水量一般不必限制，严重失水时可静脉输入补充，水肿时则应利尿排水；②纳：一般患者食盐可不必限制，低血钠时应从静脉适当补充，高血钠时应少盐或无盐饮食，并利尿促进排出；③钙和磷：口服氢氧化铝凝胶20-30毫升，每天4次，以抑制肠道吸收磷，口服钙剂以补充钙浓度；④纠正代谢性酸中毒：5%碳酸氢钠100-300毫升或1.8%乳酸钠 300-500毫升静脉滴注。 4）对症治疗 如用甲氧普爱（灭吐灵）、氯丙嗪等治疗恶民呕吐；呃逆可用阿托品或针刺治疗；腹泻显著可用复方樟脑酊；烦躁、惊厥可选用地西泮（安定）、氯丙嗪；血压高、心律失常、心功能不全等分别参见各类疾病。 5）肾移植治疗 肾移植限于50岁以下的尿毒症患者，是目前治疗尿毒症疗效最好的方法，肾移植最长生存期近30年。
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