f42fb | 浏览4700次 | 提问时间：2009-01-14 05:45:38 | 回答数量： 3个
女 岁
患者性别：男患者年龄：30岁详细病情及咨询目的：2月27日胃部不适两天,29日不痛了.３月１日中午２点左右呕吐带黑血，晚９点大便带血。夜１２点半，呕吐物带血，吐后大便黑红色，人虚脱。送医院急救，诊断为胃出血。后胃镜发现十二指球部溃疡０．５＊０．６及浅表性胃炎．２号晚上停止便血，３６小时后（４号中午）进食少量米汤，晚上即开始便血．至第二天，怀疑是肠出血．于是做了介入造影，但未看到出血点．晚上仍排黑血．请问一下，能否判断是何处出血，应做什么检查，另从６号晚至现在又停止便血，请问何时可以进食和水．．希望专家能在百忙之中尽快答复，谢谢！病史：无
1.因为是黑便，所以还是应该是上消化道出血2.北京有医院可以口服玻璃球样的内窥镜，一直可以检查从喉咙到肛门，你可以咨询一下3.还是考虑十2指肠溃疡引起
你好血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间.黑便.上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样.出现柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上.但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别.化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病下血，以及一些血液病、急性传染药、寄生虫等.此处指的是由于痔疮破损、肛裂、肛窦炎、直肠结肠粘膜损伤引起的便血.大便软而成形或硬结，鲜血附着于粪便表面，有的先血后便，有的先便后血，血色大多鲜红，也有的黯红混浊.血量多时淋漓不尽，大便后肛口疼痛加重.中医认为便血是肠中积热（夹湿），或者脾气虚损，不能统摄血行所致.可用清肠热、止血和补气摄血方法治疗.自疗注意事项（1）养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为佳.（2）减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气.忌久坐、久立、久行和劳累过度.（3）忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡.（4）多食具有清肠热，滋润营养粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜（熟食）、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等.（5）要心情开朗，勿郁怒动火.心境不宽，烦躁忧郁会使肠粘膜收缩，血行不畅.（6）减少房事，房事过频会使肠粘膜充血.加重出血.自治疗法1．成药自疗法（1）云南白药，每次0．3克，每日2-3次.温水吞服.（2）脾约麻仁丸，每次9克，每日2次，温水吞服.（3）脏连丸，每次9克，每日2次，温水吞服.2．验方自疗法（1）大黄炭研粉，每次3-6克，每日2次，温水吞服.（2）茄子叶瓦上烘干研粉，每次6克，每日2次.米汤吞服.（3）旱莲草60克，煎汤代茶.（4）地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防风炭10、大黄炭10克、黄柏10克，每日1剂，分2次，煎服.用于肠中积热夹湿、血色红而混浊、口苦、舌苔黄厚、大便不畅者.（5）灶心土30克、党参10克、焦白术10克、姜炭10克、升麻炭10克、炒芪12克、阿胶9克（另烊）、甘草6克，每日1贴，分2次煎服.用于脾气虚弱、面色苍白、疲倦无力者.3．饮食自疗法.（1）猪大肠250克、鲜槐花15克，煮食喝汤.（2）每日食数只柿饼.（3）白木耳10克、红枣15克，小火炖烂服.（4）金针菜30克，红糖适量，煎汤服.（5）生姜、艾叶各15克.艾叶同生姜煎浓汁，每服1杯.艾叶温经止血，生姜祛寒，用于治疗虚寒性出血，主治粪后下血.（6）醋5碗、赤豆3碗，煮熟晒干为末，每次服5克.本方主治肠痔下血.4．外治自疗法（1）熏洗.阿胶加醋浸没软化后蒸烊成膏，每次取30克再加醋500克化开，加热烧开后先熏后洗肛门，每日2次.原液可洗多次.用于肛裂、痔疮出血者.（2）涂药.清凉油拌珠黄散2支，涂肛门内外.3）野艾（蒿子叶）捣烂如泥敷肛门口.（4）鸡蛋黄油涂肛口.（适合肛口粘膜干燥破裂者.）鸡蛋黄油制法；取熟蛋黄数只，放非铁器餐具内小火翻炒，待油渗出过滤即得.5.其他自疗法(1)揉腹.每日早晚(醒后睡前)两次揉摩腹部，逆顺时针各100次.(2)提肛.每日2-3次作缩肛动作，每次30-50次.避免误诊过去无肛肠疾病突然出现便血，或者少量黯红混浊便血时有出现，经久不愈；或者便血中带有坏死腐败组织、浓性分泌物，患者不可疏忽大意，应赴医院检查.由于怕大便引发疼痛，就忍耐排便，反而会造成大便秘结，热毒内生，加重便血症状.未婚女青年月经期必须注意休息，必须重视阴部清洁卫生，否则容易导致肛门粘膜炎症，破裂出血便血消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样.血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间.下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈鲜红色或暗红色.上消化道(食道、胃、十2指肠)出血，大便往往呈柏油样.(一)病因便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便，现将常见病因分述如下.1鲜血便:一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血.常见疾病是:痔、肛裂出血.痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧.直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹.痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛.2柏油样便:即黑便.上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样.出现柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上.但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别.3隐血便:凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便.所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌.(2)救护措施救护措施与呕血基本相同.安静卧床，减少活动，观察出血量，适当使用止血药，发生晕厥、休克及时送医院急救.如何挂号就诊1．肛肠外科:便后有鲜红色血，或排鲜红色血便，一般不伴剧烈腹痛的病人，应挂肛肠外科.2．普通外科:便鲜血，伴剧烈腹痛甚至休克的病人，应挂普通外科.3．肠道门诊:急性起病，排脓血样便的病人，应挂肠道门诊.4．消化内科:排黑便、暗红色血便，或有慢性结肠炎史，经常排鲜红色血便的病人，应挂消化内科.5．血液科:便血伴有全身出血倾向者，应挂血液科进一步检查.
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