544fc9 | 浏览6215次 | 提问时间：2009-01-13 13:06:00 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别：男患者年龄：25我1，2项阳性，3，4，5项阴性是乙肝什么情况？怎么治疗？
1、乙型肝炎表面抗原（HBSAG）是乙型肝炎病毒（HBV）颗粒的外壳部分，由蛋白质所组成.是乙型肝炎病毒感染后2~6个月，谷丙转氨酶升高前2~4周出现.急性持续时间小于6个月，慢性持续时间大于6个月.临床多和酶免疫分析法、放射免疫法检验.正常参考值:阴性临床意义:由于乙型肝炎表面抗原属于HBV的外壳蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具传染性，不反映病毒有无复制、复制过程、传染性强弱及预后倾向.所以，其临床意义需结合其它检查项目综合判断.阳性，见于慢性HBSAB携带者、急性乙型肝炎潜伏期、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等.2、乙型肝炎表面抗体（HBSAB）是病人感染了乙型肝炎病毒（HBV）以后，对乙型肝炎表面抗原蛋白质所产生的一种免疫反应性抗体（保护性抗体），可持续数年.说明机体对乙型肝炎病毒具备了一定的免疫力.临床用酶免疫分析法、放射免疫法检验.正常参考值:阴性临床意义:阳性，见于乙型肝炎、既往有乙型肝炎病毒感染者，以及注射乙型肝炎疫苗、HBSAB免疫球蛋白后等.3、乙型肝炎E抗原（HBEAG）是乙型病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质，为乙肝病毒复制的标志之一，代表着传染性高低，阳性则说明传染性较强.与HBSAG同时或稍后出现，急性持续时间小于10周，慢性持续时间大于10周.临床用酶免疫分析法、放射免疫法检验.正常参考值:阴性临床意义:阳性，见于急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、肝硬化等.此外、HBSAG和HBEAG双阳性孕妇所生婴儿，有80%~100%将受乙型肝炎病毒感染.4、乙型肝炎E抗体（HBEAB）出现于HBEAG阴转后，代表传染性下降，但仍具有一定的传染性，且表明病程较长.临床用酶免疫分析法、放射免疫法检验.正常参考值:阴性临床意义:阳性，见于慢性乙型肝炎（48.3%）、肝硬化（68.3%）、肝癌（80%）等.此外，HBEAB阳性的孕妇所生婴儿中可有20%感染乙型肝炎病毒.5、乙型肝炎核心抗体（HBCAB）是乙型肝炎核心抗原刺激肝细胞所产生的一种免疫球蛋白，是乙肝病毒抗体系统中出现较早的抗体，常继HBSAG、HBEAG之后出现，对乙无保护作用，传染性强，持续于急、慢性感染期.临床用酶免疫分析法、放射免疫法检验.正常参考值:阴性临床意义:阳性，见于急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙肝病毒携带者及有既往感染史者.机体感染乙型肝炎病毒（HBV）后可发生相应的免疫反应，形成相应的抗原、抗体.主要有乙型肝炎E抗原（HBCAG）、乙型肝炎核心抗体(HBCAB).由于乙型肝炎核心抗原在血清中不易检出故临床除核心抗原以外合称"乙型肝炎两对半".其结果应综合判断.在我们公布的中国慢性乙型肝炎防治指南中，对它的诊断有很清楚的描述，就是说转氨酶升高，肝脏有炎症的这些病人就叫乙型肝炎，因为e抗原的情况，分e抗原阳性和e抗原阴性的慢性乙肝，如果转氨酶正常或者肝组织里没有炎症纤维化，这些病人属于病毒携带状态，根据它的HBVDNA分两种情况，一种是阳性，一种是阴性的，表面抗原阳性，转氨酶正常，肝组织基本上没有炎症，但是HBV是阳性，这种情况是病毒携带者. 第2种情况:表面抗原阳性，转氨酶正常，肝组织里基本上没有炎症和纤维化，HBVDNA也是阴性的，这种情况是非活动的状态，前面应该是需要治疗的，后面不需要治疗.但是对HVB阳性，转氨酶正常，肝组织炎症和纤维化不明显的病毒携带者，事实证明现在能够用的这些药物对他们来说效果都很差，所以说我们建议这部分的患者不妨先等一等，只是每年检查3到4次，进行观察. 很多病人不太仔细，比方说我们北京地坛医院也会经常接待全国来的病人，他们觉得他们是表面抗原阳性，DNA是阳性，但转氨酶正常，这部分人群是很多的，他们觉得从外地风尘仆仆跑到北京地坛医院，医生不给他们开药，觉得空空荡荡，觉得没有着落，我诚恳地告诉这些人，转氨酶正常，只要是没有炎症，是一个病毒携带状态，这种情况需不需要治疗，严格来说是需要的，因为这部分病人体内还是有病毒的，但是目前我们所能拿到的这些抗病毒的药物对这部分的病人的疗效是很差的或者基本上没有治疗的效果，我很诚恳地跟他们说，别人都已经替你做过实验了，你不要再试了，不要再花这个冤枉钱，也不要再受这部分罪了.这部分病人是目前暂时不需要治疗. 专家提示:将来随着科学的发展，在慢性乙型肝炎治疗领域里出现了一些药物对转氨酶正常，病毒阳性这部分病毒携带者有很好疗效的时候，我们要开始治疗，但是很明确地告诉大家，现在还没有，所以说大家不要着急，很多的病人有很大的误区，就是表面抗原阳性，DNA是阳性，甚至DNA滴度很高，但是转氨酶一直是正常的，花了很多冤枉钱，基本上没有什么变化，这一点不治疗是不对的，但是不需要治疗的时候过度治疗也是不对的. 有病毒就是需要治疗的，不需要治疗是不对的，我们还要为将来的发展留有足够的空间，但是目前因为这部分的病人用现代能够用得上的抗病毒的药物它的效果不好，所以就劝病人暂时不进行治疗，进行定期的检查.
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