6ae2fdd | 浏览7585次 | 提问时间:2009-01-12 09:45:50 | 回答数量: 3个
女 岁
肥胖,血脂高,转安酶,胆固醇都高
中医治疗脂肪肝有其独特的优势,中医强调整体观念、辨证求因、综合施治,能起到很好疗效。 现根据近年中医辨证施治脂肪肝的文献中,对比较集中较多的报道,归纳为以下四种类型: 1、痰瘀阻络,肝郁气滞 (1)临床表现。胁肋胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆、并随情志变化而增减,肝脏肿大或不大,舌质暗红苔薄白腻,脉弦细。 (2)病因病机。由于情志不舒、肝郁气滞、气滞血瘀、痰湿内停,造成脂肪肝的发生。 (3)治疗原则。疏肝理气,化痰祛瘀。 (4)处方用药。“逍遥散”加减:柴胡6克,全当归、赤白芍(各)、枳壳、广郁金、丹参、延胡索、山楂、茯苓各15克,焦白术20克,川楝子、甘草各10克。 胁痛重者,加青、陈皮;气郁化火者,加丹皮、焦山栀;伤阴者,加制首乌、枸杞子。 本方适用于肝炎后脂肪肝、肥胖型脂肪肝的治疗。 2、痰湿内阻,肝郁脾虚 (1)临床表现。右胁胀满,嗳气恶心、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄。舌质淡红,苔厚白腻。脉濡缓。 (2)病因病机。由于长期嗜食甘肥厚味之品,或情志失调,及某些疾病因素,使脾失健运,湿浊结聚成痰,肝失疏泄,以致痰湿阻于肝络而成本病。 (3)治疗原则。疏肝健脾、祛湿化痰。 (4)处方用药。“家味温胆汤”加减治之:丹参15克,陈皮9克,茯苓12克,制半夏9克,焦山楂12克,蔻仁10克,炒枳壳6克,苍术、白术各12克,厚朴12克,干姜6克,淡吴萸6克。 气郁腹胀者加:枳实、大腹皮,枳壳;纳差者加:神曲、麦芽等。 本方适用于肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝的治疗。 3、痰瘀痹阻,肝肾亏虚 (1)临床表现。形体稍胖,头晕目眩,耳鸣健忘,胁痛不舒、时有头痛、手足心热,口干咽燥,夜眠多梦。舌红少苔,脉细数。 (2)病因病机。水不涵木,肝失疏泄,血脂失于运化,积于血中则为瘀为痰,痰瘀痹于肝,则为脂肪肝。 (3)治疗原则。滋肾益肝,化痰祛瘀。 (4)处方用药。制首乌15克,制黄精15克,枸杞子12克,仙灵脾12克,知母9克,黄柏12克,泽泻15克,茯苓9克,丹参15克,姜黄9克,桑寄生15克等。 肝郁气滞加:青皮、郁金、川楝子等;痰湿内阻加:青礞石、皂角刺等。 本方适用于肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等病。 4、痰瘀互结,气滞血瘀 (1)临床表现。素有消渴病、慢性迁延性肝炎,胁下肝肿大、质中拒按,纳减乏力。舌质紫暗有瘀斑,苔薄白,脉细涩。 (2)病因病机。痰湿阻滞,日久气滞血瘀,痰浊、瘀血、痹阻肝络、致右胁刺痛和胀痛。 (3)治疗原则。益气化痰,祛瘀散结为主。 (4)处方用药。用“膈下逐瘀汤"加减治之:党参15克,当归12克,川芎10克,制首乌15克,青、陈皮各9克,延胡索12克,五灵脂12克,生蒲黄15克,莪术12克,姜黄9克,海藻10克,没药12克等。右胁下积块较硬者:加鳖甲10克,穿山甲15克;纳食不馨者:加焦山楂、谷麦芽、神曲等。肝功能不正常者:加垂盆草、五味子等。 本方适用于肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肥胖性脂肪肝等,证属气滞血瘀者。孕妇慎用。
中医治疗脂肪肝有其独特的优势,中医强调整体观念、辨证求因、综合施治,能起到很好疗效。 现根据近年中医辨证施治脂肪肝的文献中,对比较集中较多的报道,归纳为以下四种类型: 1、痰瘀阻络,肝郁气滞 (1)临床表现。胁肋胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆、并随情志变化而增减,肝脏肿大或不大,舌质暗红苔薄白腻,脉弦细。 (2)病因病机。由于情志不舒、肝郁气滞、气滞血瘀、痰湿内停,造成脂肪肝的发生。 (3)治疗原则。疏肝理气,化痰祛瘀。 (4)处方用药。“逍遥散”加减:柴胡6克,全当归、赤白芍(各)、枳壳、广郁金、丹参、延胡索、山楂、茯苓各15克,焦白术20克,川楝子、甘草各10克。 胁痛重者,加青、陈皮;气郁化火者,加丹皮、焦山栀;伤阴者,加制首乌、枸杞子。 本方适用于肝炎后脂肪肝、肥胖型脂肪肝的治疗。 2、痰湿内阻,肝郁脾虚 (1)临床表现。右胁胀满,嗳气恶心、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄。舌质淡红,苔厚白腻。脉濡缓。 (2)病因病机。由于长期嗜食甘肥厚味之品,或情志失调,及某些疾病因素,使脾失健运,湿浊结聚成痰,肝失疏泄,以致痰湿阻于肝络而成本病。 (3)治疗原则。疏肝健脾、祛湿化痰。 (4)处方用药。“家味温胆汤”加减治之:丹参15克,陈皮9克,茯苓12克,制半夏9克,焦山楂12克,蔻仁10克,炒枳壳6克,苍术、白术各12克,厚朴12克,干姜6克,淡吴萸6克。 气郁腹胀者加:枳实、大腹皮,枳壳;纳差者加:神曲、麦芽等。 本方适用于肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝的治疗。 3、痰瘀痹阻,肝肾亏虚 (1)临床表现。形体稍胖,头晕目眩,耳鸣健忘,胁痛不舒、时有头痛、手足心热,口干咽燥,夜眠多梦。舌红少苔,脉细数。 (2)病因病机。水不涵木,肝失疏泄,血脂失于运化,积于血中则为瘀为痰,痰瘀痹于肝,则为脂肪肝。 (3)治疗原则。滋肾益肝,化痰祛瘀。 (4)处方用药。制首乌15克,制黄精15克,枸杞子12克,仙灵脾12克,知母9克,黄柏12克,泽泻15克,茯苓9克,丹参15克,姜黄9克,桑寄生15克等。 肝郁气滞加:青皮、郁金、川楝子等;痰湿内阻加:青礞石、皂角刺等。 本方适用于肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等病。 4、痰瘀互结,气滞血瘀 (1)临床表现。素有消渴病、慢性迁延性肝炎,胁下肝肿大、质中拒按,纳减乏力。舌质紫暗有瘀斑,苔薄白,脉细涩。 (2)病因病机。痰湿阻滞,日久气滞血瘀,痰浊、瘀血、痹阻肝络、致右胁刺痛和胀痛。 (3)治疗原则。益气化痰,祛瘀散结为主。 (4)处方用药。用“膈下逐瘀汤"加减治之:党参15克,当归12克,川芎10克,制首乌15克,青、陈皮各9克,延胡索12克,五灵脂12克,生蒲黄15克,莪术12克,姜黄9克,海藻10克,没药12克等。右胁下积块较硬者:加鳖甲10克,穿山甲15克;纳食不馨者:加焦山楂、谷麦芽、神曲等。肝功能不正常者:加垂盆草、五味子等。 本方适用于肝炎后脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、肥胖性脂肪肝等,证属气滞血瘀者。孕妇慎用。
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