f75b18d | 浏览8049次 | 提问时间：2009-01-12 22:24:43 | 回答数量： 17个
女 岁
患者性别：男 患者年龄：49详细病情及咨询目的：7年前颈椎，经治疗好转。5年前“腰椎4.5节”及“膝盖”骨质增生。现症状如“主诉”。二月前中医处方：乐松、正清风痛宁、硫酸锓氯喹、帕夫林、薄芝片，并煎药。由于“泻肚”严重，加服“海通”(甘糖脂片)。现状：两月多病状无改观，且仍每天睡前决离不开擦“芬必得”软膏。本次发病及持续的时间：自5年前发病以来从未好转，且更重目前一般情况：精神不佳、体力不好、食欲一般、睡眠及大小便情况都不好。医生查体的情况：1.白细胞抗原36.5v/ml(参考值<35) 2.拍片：髋、腰、膝盖“骨质增生”。疼痛加重。病史：无以往的诊断和治疗经过及效果：医生认为“退变”，强直性脊柱炎，经治疗无效。辅助检查：多次检查血沉、抗O、类风湿因子均正常，两月前又查：1.白细胞抗原36.5v/ml(参考值<35) 2.拍片：髋、腰、膝盖“骨质增生”。
看来骨性关节炎可能性大，不知你所说的白细胞抗原是否就是HLA-B27，虽然阳性也只是高一点点，而且综观你的临床表现及化验指标，似乎诊断强直性脊柱炎条件不够,缺乏很重要的检查骶髂关节的X线结果。针对骨性关节炎应使用维骨力或匍立等治疗。
结合你这次补充的资料可以肯定是个骨性关节炎，可以排除强直性脊柱炎的可能，因此治疗上应选用维骨力或葡立治疗，我推测要你住院打某针的药可能是关节腔内注射透明质酸，这也是一种治疗骨关节炎的药物，是可以使用的。
当然可以只用“葡立胶囊”，但在平时关节有疼痛等症状的时候可以临时再服用缓解症状的药物。补钙确实存在吸收的问题，因此选用含维生素D3的钙剂较好，如乐力或钙尔奇D即可。
在你的药方中风湿骨痛胶囊和乐松可以继续使用，其中乐松为缓解症状的药物，如果症状不能得到很快的改善可以更换乐松为其它同类的药物，有很多，如瑞力芬、尼美舒利等，同时应该适当补充钙剂。平时治疗中注意锻炼的强度不能太大，尤其锻炼不应增加腰、膝等关节的负重强度，以坐位、卧位时最佳。
徐胜前教授：您好！ 承蒙上月8月6日清晨回复，不胜感激！ 关于贵回复中的(一)我说的白细胞抗原，就是HLA―B27.(二)骶髂关节的x线结果：1.两侧髋(后字迹不清)骨质增生变浓、关节间隙存在(不知与您所说的骶髂关节有否联系？)2.腰生理曲度存在。C4、5椎体呈唇样增生改变(退行性)。(附：不知能否？需否传图片给您？) 徐教授，作为一名现48岁的男性患者，六年来，我尝试过武汉的多处名院，且均为中、西医正副教授。(有的仅开“芬必得”止痛)。从开始的腰、膝“退变”。发展到今天的全身(含肌肉)病变。我甚感悲观。 好在，我找到了您--一位素未谋面的热心教授，若能继续(甚或能直接)接受您的关爱，我将感激不尽！ 另外，我现接受治疗的医生所说的要住院打某针，会否是您说的维骨力或葡立治疗？(我近期暂无月余住院时间)。 敬盼详复。再次表示诚挚的、衷心的谢意！ chenshunbo 2004.9.9.19:21[本贴已经被 chenshunbo 在 2004-9-9 19:24:20 修改过][本贴已经被 chenshunbo 在 2004-9-9 19:24:58 修改过]
徐教授，您好！多次打扰，不好意思！您前日复可继续使用风湿骨痛胶囊及乐松。我想，要是我前药用完后，可否停用？也就是说，用您说的疗法，只用“葡立胶囊”行否？另外，我一向都想补钙。但以为“不能简单的吸收”。请问如何补（或具体买哪种）？致以诚挚的谢意。
徐胜前教授：您好！收到您9月11日下午的回复后，盼望您的虽是远程但胜似亲自的诊疗，望您不厌其烦！谢谢！要向您说明的是，因我现在还在继续用前药，因此我将您的诊断结果“骨关节炎”和“葡立”疗法告知现医师后，其药方调整为：硫酸羟氯喹、帕夫林、风湿骨痛胶囊、乐松。我认为其认同您的观点。但因“某种”原因，仍在坚持以“脊柱炎”为主的治疗。但我坚信您的诊断。所以我想请教：1.若用“葡立”疗法，还应配合何药？（如：可能近期不能止疼。另告知：已有5年每日睡前须搽芬必得或扶他林乳膏方能入睡，且伴有轻度腹泻）。2.原方中何药能延用？我非常希望您给我开一张具体的药方。当然，还有注意事项等。致礼不胜感激！
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