匿名用户 | 浏览6970次 | 提问时间：2016-01-26 15:28:20 | 回答数量： 2个
男 57岁
患者男，57岁，有20多年饮酒史每日500g左右； 2月前出现腹胀，皮肤及巩膜黄染，
根据您的所述患者有多年的饮酒史，引起酒精性肝硬化失代偿期，有腹水、肝性脑病等严重并发症。 您目前已行控制饮食及促血氨代谢治疗。
除此之外还有如下治疗方案： 1、支链氨基酸：口服支链氨基酸预防和治疗肝性脑病，仅用于不耐受蛋白质的进展期肝硬化病人。 2、苯二氮受体拮抗剂（氟马西尼）：该药科逆转肝性脑病的神经症状，但治疗效果不一致，与选择的剂量和方法有关，通常多用静脉注射。 3、肝移植：一种有效的治疗方法，但供体不足时主要的困难之一。 4、门体分流栓塞术（TIPS）：有改善脑病的症状、体征，但病人依然有发生门脉高压并发症的危险。 给您总结总体药物选用原则：先选口服乳果糖、乳梨醇等，保持大便通畅，单用上述药物无效的时候加用利福昔明。如果对蛋白质耐受差时给予支链氨基酸调节氨基酸代谢紊乱。氟马西尼价格昂贵，建议上述药物治疗无效时选用。若病人对所有药物均无效，且无手术禁忌症，可根据病人情况及医院条件选用门体分流栓塞术或肝移植术。
