匿名用户 | 浏览1133次 | 提问时间：2016-01-26 14:56:26 | 回答数量： 2个
男 62岁
肝硬化,肝性脑病肝昏迷反复,现住院接受治疗,昏迷期间叫不醒,老是睡,喊醒了马上又睡了,醒来后都很清楚,但没过几天就又昏迷,吃的粥类.大便几天来没有,只有辅助通便.身体很虚弱/ 发现时间很早,近几年情况越来越重
你好!这位朋友,肝昏迷又称肝性脑病,是肝硬化晚期常见的并发症,主要原因为血氨过高,而且由于患者的消化吸收功能减弱,造成在肠道排泌血氨后又被重新吸收,现在主要的治疗需要清理肠道,减少血氨的重新吸收,可以应用乳果糖口服治疗,目前对于肝昏迷没有特效药物治疗,一般可以应用精氨酸静滴治疗,另外,需要限制蛋白的摄入,还需要预防上消化道出血.目前治疗肝病比较好的医药有河北的肝病研究所（与森隆药业合作的那家）,另外,北京的301医院治疗肝病也是比较理想的,这两所医院都是比较理想的医院.
肝昏迷又称肝性脑病,是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的,中枢神经系统功能失调的综合病症,其主要临床表现是意识障碍,行为失常和昏迷. 治疗方法如下： （一）去除诱因防治上消化道出血,控制感染,避免使用强利尿剂及大量放腹水.慎用镇静剂.忌用含氮药物等. （二）减少肠内毒物的生成和吸收①开始数日应禁食蛋白质,以碳水化合物为主要食物,不能进食者下胃管鼻饲或静脉注射葡萄糖溶液,病情好转后,逐步增加蛋自质至40g/d--60g/d,以植物蛋白为宜,适当补充B族维生素,维生素C和维生素K等;②生理盐水或弱酸性溶液（如盐水加食醋）灌肠,口服或鼻饲5％硫酸镁30ml～60ml导泻,以清除肠道内积物,积血,减少体内产氨;③抑制肠道细菌生长,应用新霉素2g/d--6g/d或甲硝挫0.2g,每日4次口服,亦可选用氨苄青霉素,卡那霉素等均有良好的杀灭或减少肠道内分解蛋白质的细菌,抑制氨的产生;④乳果糖20ml--40ml,每日3次口服,改变肠道内环境使其呈酸性,以减少氨的吸收. （三）降氨药物谷氨酸钠或谷氨酸钾4支加入葡萄糖溶液中,每日1次--2次静脉滴注.尿少时慎用钾;水肿明显时慎用钠.精氨酸10g--20g加入葡萄糖溶液中,每日1次静脉滴往,适用于PH值较高者. （四）左旋多巴0.5g--1.0g,每日4次,口服;亦可300mg--600mg加入10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,每日1次--2次,可使网状结构的功能恢复正常,意识恢复.但应禁用维生素B6,因其可使左旋多巴脱羧为多巴胺,影响疗效. （五）纠正氨基酸失衡支链氨基酸250ml--500ml静脉滴注,每日1次.或以支链氨基酸为主的氨基酸,加六合氨基酸等500ml,每日1次静脉滴注,以调整支／芳比值,有助改善病情. （六）腹膜或血液透析氮质血症是肝昏迷的主要原因,腹膜或血液透析有效. （七）其他预防和治疗脑水肿,消化道出血,感染,纠正贫血,低氧血症,水电解质紊乱,保持呼吸道通畅等对预防和治疗肝昏迷均有重要作用. 希望我的答复能够帮助你,如果还有其他问题,可以直接打电话咨询我.如果对我的答复比较满意,请给予采纳和评价
