一 病原学治疗： 1,阿苯达唑 由于其疗效确切,疗程中副反应轻,故目前为治疗囊尾蚴病的首选药物,显效率达85％以上.按18—20mg/kg/d,2次分服,疗程10d,脑型患者需2—3个疗程,每疗程间隔14—21d.治后囊尾蚴结节变硬缩小,囊液混浊,继而消失,内囊塌陷,节毁形,小钩子脱落最后残留纤维组织.副反应主要有头痛,低热,少数可有势力障碍,癫痫等.个别人反应较重,可发生过敏性休克或脑疝,原有癫痫发作者尤应注意,也可加重脑水肿,此主要是虫体死亡后产生炎症脑水肿,引起颅内压增高以及过敏反应所致.这些反应多发生于服药后2—7d而,持续2—3d.亦有少数患者于第1疗程结束后7—10d才出现反应.第2疗程的副反应率明显地少而轻. 2,吡喹酮 治疗囊尾蚴病有的效果.治疗人皮囊尾蚴病后,切取浪为有结节进行超微结构检查,可见虫体微绒毛稀疏不齐,肌纤维肿胀,间隙水肿,先例空泡化等改变,多于4周内死亡,药代动力学研究证明,血中游离的叱喹酮可自由通过血脑屏障,脑脊液中浓度为血浓度的1/7—1/5,可达到有效的杀虫作用.剂量为40—60mg/kg/d,分3次口服,连续3d总剂量120—180mg/kg,必要时2—3个月重复1疗程.副作用同阿苯达唑,但发生率高且严重,故目前多应用阿苯达唑. 2 对症治疗： 对有颅内压增高者,宜先每时静滴20％甘露醇250ml,内加地塞米松5—10mg,连续3d后再开始病原治疗.疗程中亦可常规应用地塞米松和甘露醇,以防止副反应的发生或加重.癫痫发作频繁者,除上述处理外,可酌情选用安定,异戊巴比妥钠英钠等药物,发生过敏性休克用0.1％肾上腺素1mg,小儿酌减,皮下注射,同时用氢化可的松200—300mg加入葡萄糖中静脉滴注. 三 治疗中注意事项： 1,必须住院治疗,皮肤型囊尾蚴病患者因亦有潜在的脑囊尾蚴病之可能,治疗中亦可能出现较剧烈的副反应或脑部症状,严重者可发生脑疝故亦应住院治疗. 2,临床上癫痫频繁发作或颅内压增高者,须先降颅内压治疗,必要时可外科施行临时性脑室引流减压术后方能进行药物治疗. 3,眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗,因活虫被杀死后引起的炎症反应会加重视力障碍,甚至失明,必须手术摘.同时应注意存在其他器官囊尾蚴病的可能性. 4,疑有囊尾蚴致脑室孔堵塞者,药物治疗时,局部的炎症会加重脑室孔堵塞,故宜手术治疗. 5,有痴呆,幻觉和性格改变的晚期患者,疗效差,且易发生严重反应,尤其主张用阿苯达唑治疗.
