2003年输尿管扩张肾盂口狭窄，输尿管中

病情分析：

肾积水临床表现：1.原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等.2.积水侧腰部胀痛.3.并发感染有畏寒，发热，脓尿.4.患侧腰部囊性包块.5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症.

指导意见：

一 治疗目标在针对病因的消除基础上解除梗阻，改善肾功能，缓解症状，消灭感染，尽可能修复其正常的解剖结构. 二 治疗的估计①年龄：婴幼儿应尽早处理，青壮年可适当观察，如有进展应及时手术，50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能.②对肾功能与梗阻的估计：a.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能，如非必要，尽量不作肾脏引流，以防感染的产生.b.对于无症状无感染的肾积水患者，可每6～12个月用B超，CT及静脉肾盂造影复查观察，如无进展可暂不手术.c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石，因此在取除结石的同时，必须探查是否存在形成结石的病因.如有狭窄，应同时纠正.③对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难.④双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时，可先处理功能差的一侧，使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下.对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好.对于伴有感染者，则宜选择严重一侧先行手术，并应尽快作对侧.如果仅为功能较好的一侧感染，则应优先考虑手术，以最大限度保留肾功能，控制感染，另一侧在稳定病情后再考虑手术.在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水，但尚可以整形手术力