e8563fef | 浏览8463次 | 提问时间：2010-04-11 10:34:32 | 回答数量： 2个
女 岁
病人患淋巴瘤2年，慢性肾功不全一年，因全血细胞减少（肿瘤复发），发烧，腹泻于7日入院治疗，肌酐当时450.90，尿素17.23, 8日出现了心率加快,117次/分，,窦性心动过速,不能平卧睡觉,夜间干咳，8日的肌酐263.2,尿素17.86，手水肿。在10日第一次CT前已退烧，但气促，气喘加重，继续抗生素治疗一周后，18日CT示好转，气促也有所好转，但从偶干咳转为开始咳白色泡沫痰，腹痛腹泻一直持续，手和双下肢水肿。21日输了头孢哌酮钠他唑巴坦钠之后就出现烦躁不安，发大量冷汗，呼吸急促，咳嗽,先是白色痰后是粉红色痰,血压高达180/125，双肺干湿罗音，急性左心衰，指数高达4990PG/M，同时还有，酸中毒。对症治疗之后仍无明显改善，5天后死亡。附：10日肺部CT: 右中上肺纵隔旁见斑片状块影,大小5.1CM*5.8CM,CT值为36.13HU,边界清楚,其内见空气支气管征;未见胸膜凹陷征.双下肺见斑片影。右上支气管较窄，其周围可见斑片状，索条状密度增高影，纵隔可见肿大淋巴结，双侧胸腔后缘可见水样低密度影，右侧胸膜局限性增厚。结论：1，双肺斑片影，考虑淋巴瘤肺内侵润或感染可能。2，双侧少量胸腔积液。8天后，病人再复查CT（18日）：右中上肺纵隔旁可见斑片状块影，大小3.0CM*5.6CM,CT值为39.94HU，边界欠清楚，其内见空气支气管征及点状钙化影。右肺中叶及左肺上叶见浅淡片絮状模糊影。双下肺见斑片影。纵隔可见肿大淋巴结，双侧胸腔后缘可见少量水样低密度影，右侧胸膜局限性增厚。腹腔内见少量积液影。结论： 与8天前比较，肺部病灶较前有所缩小，少量腹水。请问：这是肺水肿吗？肾性肺水肿？还是肿瘤侵入?肺水肿是靠CT诊断准确?还是X光片?他没有拍胸片.如是肺部有肿瘤侵入,可是为什么他只在用了抗生素治疗8天后,那个所谓的肿瘤就缩小了呢? 抽了胸水,只有部分红细胞,这是否就说明肺部没有肿瘤侵入呢?
你好，是胸腔积液，不是肺水肿，可能与肿瘤侵入有关
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