打呼噜有什么办法[转自普外科论坛]

病情分析：

主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是打呼噜方面的问题。 患者：比如你睡了10个小时的觉，可能也就只有4个小时的效率，就是被憋醒了。还有一种就是往上返胃酸，掐得喘不过气，家里人看着很害怕，那种感觉就像是快被掐死的感觉一样。 　旁白：实际上造成这位患者如此痛苦的原因就是打呼噜。再来听听莫大姐的故事。 莫大姐的丈夫：她比一般男同志打呼噜声儿都大，鼾声如雷，在家里睡觉楼道里都能听见呼噜声。有时候她呼吸停顿，夜里我得推她，有时候我就不睡了，看电视就得看一夜。 莫大姐：朦朦胧胧刚要睡着，腾的一下自己就憋醒了，憋醒后马上就要咳一阵，然后第二天早上起来舌头、喉咙哪儿都是干的，就觉得这一宿觉就跟没睡似的，浑身上下酸疼。 旁白：有一天莫大姐在报纸上看到了一则激光治疗打鼾的广告，广告中说能够半小时根除，无痛苦，无副作用，莫大姐没有想太多就去做了手术。 　　莫大姐：当时说我这就是扁桃腺大，做完激光就没事儿了。 　　旁白：但是在随后的一年当中打呼噜、憋气的症状仍然困扰着夫妇二人。 　　韩德民：患者久治不愈的主要原因还是没有找对医院，听信了小广告，还做了很多别的治疗方法。 　　叶京英：造成打呼噜的原因很多，睡眠呼吸暂停这种疾病危害健康和生命，已经引起了全社会的重视。 　　哪些原因会引起打呼噜 　　1、 上气道结构异常 2、 气道扩张肌松弛 3、 呼吸中枢调节紊乱 4、 内分泌疾病 5、 心血管疾病 　　打呼噜涉及的相应科室 1、 耳鼻咽喉科 2、 口腔颌面外科 3、 呼吸科 4、 心血管内科 5、 神经内科 　　韩德民：打呼噜的主要原因还是在水面过程中气道出现了狭窄，气通过狭窄的气道引起粘膜震动，这样就出现了打呼噜的声音。狭窄得越厉害，堵得越厉害，呼噜的声音就越重，重到一定程度就可能在睡眠过程中完全堵住。 　　叶京英：患者在睡眠过程中，气流通过呼吸道，气道在某些部位出现松弛，出现狭窄，这样就会出现鼾声。到了完全闭塞的情况就会出现呼吸暂停，鼾声就会出现不规则，随着气道重新打开，鼾声又重新出现。同时骨性结构的发育障碍也会引起上气道不同程度的阻塞。 　　主持人：打呼噜会给人体的健康带来哪些影响？ 　　韩德民：影响是多方面的，最大的影响就是在睡眠时打呼噜的过程中，血氧的饱和程度明显下降，脑代谢不好，第二天就会觉得睡不醒，总觉得体乏、无力、健忘。性格也可能因此改变。打呼噜的人可能逐渐变胖，越胖气道就越窄，形成一个恶性循环。另外还会引起其他一些疾病，比如原因不明的高血压、脂肪肝，还有不少病人在睡眠过程中夜尿增多。最严重的就是由于长期打呼噜，血氧饱和度低，导致一些重要器官的损害，这样各种老年病的发生率就比正常人要高得多。因此重度打呼噜的病人的寿命比正常人要短很多。 　　叶京英：据调查打呼噜和冠心病、高血压等等疾病都有关系，尤其是睡眠暂停综合征可以成为高血压的独立致病因素，同时据调查表明睡眠暂停综合征达到一定程度的群体的八年生存率会远远低于正常群体。 　　主持人：如何自我判断打呼噜是哪儿出了问题？ 　　韩德民：打呼噜是非常常见的现象，有调查表明在40岁以上的人口中，大约50％的人打呼噜，在这50％的打呼噜的人群中还有50％的人属于恶性打呼噜。另外有一些一过性的打呼噜，血样饱和度没有明显降低，没有引起重要器官的伤害，我们也简单称之为良性呼噜。对于真正出现恶性呼噜的人要给予更多的关注。真正的打呼噜的原因需要到医院进行相关检测。 　　主持人： 来看看莫大姐是怎样给自己找原因的： 　　旁白：去年12月份经人介绍莫大姐来到了同仁医院睡眠会诊中心进行检查，她了解到打呼噜可能是各方面的原因导致，打呼噜也可能引起一些并发症，因此为了解除远忧近愁，找出病根是关键。会诊中心邀请了口腔科、神经内科、耳鼻喉科的专家一一为莫大姐检查。最终莫大姐的病根被耳鼻喉科的王大夫揭开了谜底，原来是扁桃体肥大引起气道梗阻，从而导致剧烈打鼾、憋气。为了防止病情恶化，医生决定马上为她做手术。 　　叶京英：到我们同仁医院诊疗的流程是这样的，首先是睡眠门诊的初诊，医生会对患者进行一个初步的诊断，然后得出一个初步印象。然后患者要进一步进行睡眠呼吸监测，来判定疾病程度和阻塞部位。最后睡眠诊疗中心研究诊疗方案，确定治疗方案。一般来说绝大多数症状比较重的病人都需要在医院进行监测。 　　哪些人需要睡眠监测 1、 严重打呼噜憋气 2、 打呼噜呈间歇性 3、 夜眠不安、夜尿 4、 白天困倦、乏力 5、 伴高血压等疾病 　　主持人： 如果是小孩打呼噜也应该做这样的监测吗？ 　　韩德民：严格说起来打呼噜的患者都应该进行监测，但是孩子做监测不是太方便，具体还要看是什么情况。大部分孩子打呼噜的病因都比较清楚，如果在临床检测过程中病因很清楚，那么去掉病因包括扁桃体肥大、鼻窦炎、腺样体增生，等我们把气道阻塞的问题解决后，打呼噜也就好了。当然也有一些孩子并不完全是一些简单的病因造成的，应该到医院进行睡眠监测，对于明确诊断是很有意义的。 　　主持人：莫女士检查后是什么问题？ 　　叶京英：检查发现莫女士属于重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，患者的呼吸暂停次数很高，睡眠中最低血氧水平也很低。这样的患者进行一些简单的物理治疗不会有很好的疗效，由于患者主要是气道结构阻塞的问题，因此治疗起来要采取一个和手术相结合的综合治疗方法。首先要进行手术，然后还要佩戴一段时间的正压通气机，用于提高呼吸中枢的敏感性和扩大还没有完全愈合的咽腔的气道。 　　韩德民：引起气道阻塞的各种原因是多方面的，因此到医院进行相关检查是非常必要的。不同的原因都有相对应的治疗方法。 　　打呼噜的治疗手段 1、 持续正压通气（呼吸机） 2、 咽部手术 3、 上颌骨手术 4、 口腔矫治 5、 减肥，改变睡眠体位 　　主持人： 所有的病人都可以通过这些方法解决问题吗？ 　　韩德民：不是所有的病人都可以通过这些方法彻底恢复的。一些轻症的病人恢复起来比较容易，重症病人尤其是年纪比较大的，打呼噜比较久的，引起很多重要器官伤害的，并不是经过手术治疗就马上能够缓解的。对这些病人我们还要采取综合治疗，包括饮食疗法、呼吸机配合治疗等。对于经过这些治疗后还不见效的，特别是一些年纪比较大的重症患者也要进行手术干预，但是临床对待这种情况是很慎重的。因此我们提倡睡眠暂停低通气综合征的治疗一定要从娃娃抓起，从轻症做起。 　　叶京英：根据个人情况的不同采取个体化的综合治疗方案是非常重要的，这也是取得良好疗效的最重要的基础。 　　主持人： 来看看莫女士的治疗效果： 　　莫女士：手术后我感觉比原来轻松多了，嗓子以及窒息的状态比原来要好多了。另外整个人的精神状态也好多了。 　　叶京英：现在术后一周的时间，患者感觉很好，随着局部肿胀的逐步消退，效果会越来越好。一般在手术后半年左右的时间效果基本稳定，手术后需要注意的问题对于巩固手术疗效至关重要。 　　韩德民： 术后注意事项 　　1、 戒烟戒酒 2、 减轻体重 3、 定期复查 4、 调整睡眠体位 　1、韩德民 教授 博士生导师 北京同仁医院院长 北京市耳鼻咽喉科研究所所长 现代鼻内窥镜外科技术创始人之一，带领学术队伍完成各类手术35000余例，在耳鼻喉疾病的治疗方面有丰富经验。　　2、叶京英 主任医师 博士 北京同仁医院咽喉科主任 多年从事耳鼻咽喉科临床教学及科研工作 在睡眠呼吸暂停综合征的治疗方面有丰富经验 发表论文20余篇。 [本贴已经被 陈方军 在 2005-6-26 14:27:16 修改过]