5867b166 | 浏览1027次 | 提问时间：2010-04-08 16:06:56 | 回答数量： 4个
女 岁
05年体检无症状查出多发性胆囊息肉，最大0.3.06年3月复查b超诊断；肝脏大小形态正常，表面光正，光点均匀，血管清晰。胆囊大小正常，胆汁透声好，囊内探及多个大小不等偏强回声光团，最大6*6mm。附着胆囊壁上，无生影，无移动度。胰脾大小形态，内部结构正常。B超提示：胆囊多发息肉样病变。07年2月复查：B超提示：胆囊：大小约45*25mm，壁厚4mm，透声差，胆囊内见多枚不活动强光团，最大6*6mm，无声影。胆总管内径：5mm，07年7月复查：B超提示：胆囊不大，壁上见多个等回声结节，较大者0.6――0.7cm，不移动，无声影。胆管未见扩张。B超提示：胆囊多发息肉样病变08年5月复查：B超提示：胆囊内见5.4mm左右乳头状突起多个。空腹胆囊大小27*60mm囊壁毛糙胆汁透声好，胆总管内径5mm08年7月复查：B超提示：见多枚高回声光团无声影，附壁，不移动最大0.7*0.6cm，胆囊大小5.6*2.6cm，壁厚0.3cm,欠光滑
治疗预防 胆囊息肉病变临床并不少见，手术是根治的方法，但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同，因此其手术适应症各家掌握也不一致。 手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征： （1）单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。（2）多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。（3）单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗。（4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。（5）CEA（肿瘤标记物），测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。（6）胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。（7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。
胆囊息肉样病变的治疗要根据息肉大小，良性和恶性等不同，给予手术治疗。 (1)胆固醇息肉：大多数人无症状，且胆囊功能良好。患者在平时应每3～6个月予以B超随访，一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术。如胆囊功能良好，可行经皮胆囊镜息肉摘除。此类息肉直径往往 (2)良性非胆固醇性胆囊息肉：包括腺瘤与腺肌瘤病、炎症性息肉及腺瘤样增生罕见的间叶组织肿瘤等。其中炎症性息肉虽无恶变报道，但均伴有程度不等的胆囊炎症，且多有临床症状，其余类型则均有恶变可能，因此一经查实应及时手术切除同时做病理切片以明确病变的性质。胆囊息肉样病变易发生肿瘤的高危因素主要有6个方面： ①单发； ②直径10mm； ③广基或蒂粗大； ④病变增长； ⑤年龄50岁；⑥合并胆石。但有专家强调，对直径18mm，即有晚期癌的可能，可直接开腹行扩大胆囊切除术，甚至要做广泛淋巴结清扫。 http://www.xirou120.com.cn/dannangxirou/article/080103152415.htm
胆囊息肉病变临床并不少见，手术是根治的方法，但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同，因此其手术适应症各家掌握也不一致。 近几年，非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视，各种偏方、配方、验方等在消炎、利胆，控制胆囊炎、胆囊息肉等方面都取得了一定的效果，针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就，随着中医中药研究的深入，非手术治疗胆囊息肉的治愈率，也在迅速提高。 ．．．
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