瓣膜置换术及术后有哪些并发症(兼答阳光之线网友的问题)?

有一些心脏病患者，不得不做瓣膜置换手术，这是医生和患者及其家属都无法回避的事实，还有些患者和家属对术后可能发生的并发症不是很了解，在这里我需要比较简单的做以说明，但愿不要为此而吓住了人而拒绝手术治疗，要知道拒绝手术，有时候就是拒绝生命。 由于科技的发展，现在很多心脏病人是可以手术了，这本身是个幸运，幸运现在科技可以给自己一条生路。但是，科学并不完美，还有很多没有解决的事情，我们还面临很多问题，诸如自身的抵抗力或个体差异、麻醉意外、体外循环（人工泵）所引起的非生理循环（其实，就是病理循环）、人工肺与自体肺的差距、各种类型和各部位的感染、心脏停跳和不能复跳的原因不明、钙超载的问题、自由基问题、炎性介质的问题、应激反应、抗凝和止血的问题、移植物和排异反应、多器官功能衰竭、输血与感染的问题、基因治疗、自体细胞或器官克隆等，有些现在只是有些预防或治疗的方法，但完全避免是不可能的。总之，瓣膜手术死亡率0.6-7.6%。手术主要并发症包括猝死（5%）、急诊瓣膜置换术（1%）、左室穿孔（2%）、脑血管事件（1%）、栓塞 ((1%)、急诊临时起搏(5%)及需要复律的室性心率失常(3%)。现简要介绍如下：一、麻醉意外，可造成心跳呼吸骤停，需要抢救甚至死亡。二、术中、后出血，严重的会引起大出血、出血性休克或死亡。三、心脏无法复跳，或心跳骤停四、低心排血量综合征，心脏复跳无力，需要大量的药物或机械辅助循环，直至临终。五、心律失常：房颤，心功能下降；左房血栓形成；或房室传导阻滞需要电复律、临时或永久起搏器等。 六、充血性心力衰竭: 工作、生活质量降低，逐渐丧失工作生活能力。 七、亚急性细菌性心内膜炎，导致上述部位栓塞或心衰死亡。 八、栓塞，血栓脱落致脑、心、肠系膜及四肢动脉等一处或多处栓塞致残、致死。（机械瓣需要终生抗凝，生物瓣3-6个月，但大概在10年后需要再次置换）九、心包积液、心包填塞或心包切开术后综合征十、心脏破裂，或室壁瘤。十一、瓣膜脱落、瓣周漏、机械瓣膜相对狭窄、瓣膜杂音十二、灌注肺、即体外循环手术后所出现的呼吸衰竭，需要长时间呼吸机械辅助或无法脱离呼吸机、或肺栓塞致死亡。十三、急性肺水肿，可导致死亡或反复发作。十四、肺部反复发生感染，长期住院。十五、胸腔积液、气胸、或胸壁、肋骨软骨炎等十六、急性肾功能不全或衰竭，需要腹膜或血液透析、或转化成慢性十七、意识或精神障碍，如昏迷、抑郁症、燥狂型精神病、植物人。十八、多器官功能衰竭，就是多个器官同时或先后出现功能丧失。十九、输血反应、过敏、感染、溶血反应、造成爱滋病、肝炎等病毒的传播。二十、各类型、多部位感染：切口、肺、泌尿系统、消化系统、纵隔、胸壁等处；一般细菌、病毒、寄生虫等的感染；败血症或脓毒败血症、感染性休克等。[本贴已经被 张成立 在 2004-7-19 15:53:06 修改过]