bb95eda9 | 浏览1267次 | 提问时间:2010-04-07 04:03:10 | 回答数量: 2个
女 岁
患者性别:女 患者年龄:28详细病情及咨询目的:上感引起的分泌性中耳炎,发现时已经一个星期,只是右侧耳朵有堵塞感,看医生后说有鼻窦炎,但是没有鼻塞以及流鼻涕,给于全身抗炎(鼻炎片、乙旋螺旋霉素)以及局部抗炎(呋喃西林鼻液)治疗,没有明显疗效,又耽误一个星期,现在两边耳朵都有堵塞感,怎样解决堵塞感?对听力有没有影响,预后怎样?本次发病及持续的时间:半个月病史:有青霉素,氨卞过敏史,无其他病史及家族史辅助检查:无[本贴已经被 老牛老婆 在 2007-6-4 20:23:04 修改过]
清除中耳积液,改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。 1.清除中耳积液,改善中耳通气引流 (1)鼓膜穿刺抽液:成人用局麻。以针尖斜面较短的7号针头,在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室,抽吸积液。必要时可重复穿刺,亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。 (2)鼓膜切开术:液体较粘稠,鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作,局麻下无法作鼓膜穿刺时,应作鼓膜切开术。手术可于局麻(小儿须全麻)下进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口,注意勿伤及鼓室内壁粘膜,鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。 (3)鼓室置管术:病情迁延不愈,或反复发作;胶耳;头部放疗后,估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者,发起人应作鼓室置管术,以改善通气引流,促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6-8周,最长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管,部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。 (4)保持鼻腔及咽鼓管通畅:可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴(喷)鼻,每日3-4次。 (5)咽鼓管吹张:可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙,隔日1次,每次每侧1ml,共3-6次。 2.积极治疗鼻咽或鼻腔疾病 如腺样体切除术,鼻中隔矫正术,下鼻甲手术,鼻息肉摘除术等。扁桃体特别肥大,且与分泌性中耳炎复发有关者,应作扁桃体摘除术。 3.抗生素或其他合成抗菌药 急性期可用如头孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小儿可用氨苄西林50-150mg/kg.d,给以:或羟氨苄西林口服,0.15g,3次/d,第3代头孢菌素头孢美特酯0.25g-0.5g/次,2次/d,小儿10mg/kg,2次/d.对流感嗜血杆菌,肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强,可用于对其他抗菌药物不敏感者。 4.糖皮质激素类药物 地塞米松或泼尼松等口服,作短期治疗。
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