bb95eda9 | 浏览1267次 | 提问时间：2010-04-07 04:03:10 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别：女 患者年龄：28详细病情及咨询目的：上感引起的分泌性中耳炎，发现时已经一个星期，只是右侧耳朵有堵塞感，看医生后说有鼻窦炎，但是没有鼻塞以及流鼻涕，给于全身抗炎（鼻炎片、乙旋螺旋霉素）以及局部抗炎（呋喃西林鼻液）治疗，没有明显疗效，又耽误一个星期，现在两边耳朵都有堵塞感，怎样解决堵塞感？对听力有没有影响，预后怎样？本次发病及持续的时间：半个月病史：有青霉素，氨卞过敏史，无其他病史及家族史辅助检查：无[本贴已经被 老牛老婆 在 2007-6-4 20:23:04 修改过]
清除中耳积液，改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则。 1．清除中耳积液，改善中耳通气引流 （1）鼓膜穿刺抽液：成人用局麻。以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重复穿刺，亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。 （2）鼓膜切开术：液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。手术可于局麻（小儿须全麻）下进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁粘膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。 （3）鼓室置管术：病情迁延不愈，或反复发作;胶耳;头部放疗后，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，发起人应作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6-8周，最长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。 （4）保持鼻腔及咽鼓管通畅：可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴（喷）鼻，每日3-4次。 （5）咽鼓管吹张：可采用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，隔日1次，每次每侧1ml，共3-6次。 2．积极治疗鼻咽或鼻腔疾病 如腺样体切除术，鼻中隔矫正术，下鼻甲手术，鼻息肉摘除术等。扁桃体特别肥大，且与分泌性中耳炎复发有关者，应作扁桃体摘除术。 3．抗生素或其他合成抗菌药 急性期可用如头孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小儿可用氨苄西林50-150mg/kg.d，给以：或羟氨苄西林口服，0.15g,3次/d，第3代头孢菌素头孢美特酯0.25g-0.5g/次，2次/d，小儿10mg/kg,2次/d.对流感嗜血杆菌，肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强，可用于对其他抗菌药物不敏感者。 4．糖皮质激素类药物 地塞米松或泼尼松等口服，作短期治疗。
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