2b3c5ce4 | 浏览7430次 | 提问时间:2009-11-30 00:08:41 | 回答数量: 11个
女 岁
母亲65,一年前检查早期肝硬化并结石,现隔气严重,能做超声碎石吗?对肝有什么影响
肝硬化合并胆囊结石的治疗原则与非肝硬化病人有相同之处,又有其特殊性,目前胆囊结石的各种非手术疗法常无特效的方法,手术切除胆囊是其主要方法,肝硬化病人手术耐受性较差并发症多,尤其是 child-pugh 分级 C 级的病人,尽量保守治疗,可给予消炎利胆治疗,中药治疗:柴胡、枳实、金钱草、郁金、海金沙、大黄、黄芩、枳壳、茵陈、鸡骨草、白花蛇草、半夏、元胡、白芍、木香,加减量并密切随诊,必须手术者,应尽量采用简单快捷的手术疗法,对于 child-pugh分级, A 、 B 级可采用腹腔镜胆囊切除 [7] 腹腔镜胆囊切除优点是减少感染、切口裂开、术后腹壁疝的发生,对于 child-pugh 分级 B 级的病人,因门静脉高压胆囊周围布满了曲张静脉,剥离胆囊时出现大出血或渗血不止,这类病人应及时中转开腹。肝硬化合并无症状肝囊结石病人处理原则,目前尚不统一,有学者认为此类病人因其它指征作手术的同时,可预防性胆囊切除不增加术后死亡率和并发症率的发生,此外,肝硬化病人胆囊切除术后应注意预防肝昏迷的发生,保护肾脏等重要脏器功能,选用对肝肾功能无明显影响抗生素。
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