双手扶墙 | 浏览4266次 | 提问时间:2009-11-27 22:27:10 | 回答数量: 2个
女 岁
我家宝宝出生67小时,查出黄胆值数为19.4。医生要我家宝宝住院治疗,不知道可否?
黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜等黄染的现象。新生儿黄疸较常见,引 起的原因多而复杂且可导致胆红素脑病(核黄疸),常引起死亡或严重后遗症。 【新生儿胆红素代谢特点】 1.胆红素生成较多 新生儿每日生成的胆红素为成人的两倍以上,这是由于新生儿 初生时红细胞数相对多;其寿命比成人短20~40天,且破坏快;旁路胆红素来源多和血 红素加氧酶在生后7天内含量高,产生胆红素的潜力大引起。 2.肝功能不成熟 肝细胞内 Y、Z蛋白含量低,对胆红素摄取能力差,5~15天达到 成人水平;肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的量及活力不足,形成 结合胆红素的功能差。 3.肠肝循环特殊 新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的胆 红素转化为尿胆原和粪胆原。且新生儿肠道内ß-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,将肠道内结 合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素,后者又被肠壁吸收经肝门静脉达肝。加重 了肝的负担。 因此,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的l%~2%,极易出现黄疽。 【新生儿黄疸分类】 (一)生理性黄疸 大部分足月儿在生后 2~3天出现黄疸,5~7 天最重,10~14天 消退,早产儿可延 迟至3~4周,一般情况良好。早产儿血清胆红素疸的上界目前认为欠妥,因较小的早产儿即使胆红素生胆红素脑病。 (二)病理性黄疸 1・特点 ①黄疸在24h内出现;②黄疸程度重、发展快,血清胆红素>205umol/L(12mg /dl)或每日上升>85umol/L(5mg/dl)。③黄疸持续过久(足月儿>2周,早产儿>4 周)或退而复现,并进行性加重;④血清结合胆红素>26umol/L(1.5mg/dl)。 2.原因 (1)感染性: ①新生儿肝炎,大多因病毒通过胎盘传给胎儿或通过产道时被感染,以 巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为常见;②新生儿败血症、尿路感染,由于细菌毒素加快红 细胞破坏、损坏肝细胞所致。 (2)非感染性: ①新生儿溶血(见本节);②胆道闭锁;③母乳性黄疸;④胎粪延迟 排出;⑤遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷等;③药物性黄疸如维 生素K。等;①其他如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等均可加重黄疸。 【治疗原则】 1.找出原因,采取相应的治疗。 2.降低血清胆红素蓝光疗法(参阅第五章第五节);提早喂养和保持大便通畅。 3・ 保护肝,控制感染不使用对肝有损害及可能引起溶血及黄疸的药物。 ’4.适当输血浆和白蛋白,防止胆红素脑病发生。 5.纠正缺氧和水、电解质紊乱,维持酸碱平衡。
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