3f164f69 | 浏览4174次 | 提问时间：2009-11-26 23:38:52 | 回答数量： 4个
女 岁
本人最近检查发现胆囊息肉病变(0.6CM),起初觉得没什么症状也就没放在心上,可这两天接连出现吐苦水现象,该怎么办?
胆囊息肉病变临床并不少见，手术是根治的方法，但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同，因此其手术适应症各家掌握也不一致。 手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征： （1）单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。（2）多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。（3）单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访；病变增大或形态有变化则应手术治疗。（4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。（5）CEA（肿瘤标记物），测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。（6）胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。（7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。 近几年，非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视，各种偏方、配方、验方等在消炎、利胆，控制胆囊炎、胆囊息肉等方面都取得了一定的效果，针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就，随着中医中药研究的深入，非手术治疗胆囊息肉的治愈率，也在迅速提高。
胆囊息肉样病变的治疗要根据息肉大小，良性和恶性等不同，给予手术治疗。 (1)胆固醇息肉：大多数人无症状，且胆囊功能良好。患者在平时应每3～6个月予以B超随访，一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术。如胆囊功能良好，可行经皮胆囊镜息肉摘除。此类息肉直径往往 (2)良性非胆固醇性胆囊息肉：包括腺瘤与腺肌瘤病、炎症性息肉及腺瘤样增生罕见的间叶组织肿瘤等。其中炎症性息肉虽无恶变报道，但均伴有程度不等的胆囊炎症，且多有临床症状，其余类型则均有恶变可能，因此一经查实应及时手术切除同时做病理切片以明确病变的性质。胆囊息肉样病变易发生肿瘤的高危因素主要有6个方面： ①单发； ②直径10mm； ③广基或蒂粗大； ④病变增长； ⑤年龄50岁；⑥合并胆石。但有专家强调，对直径18mm，即有晚期癌的可能，可直接开腹行扩大胆囊切除术，甚至要做广泛淋巴结清扫。
单纯胆囊息肉患者一般不会发生恶变，不宜进行手术，应定期（3～6个月）到医院进行超声检查。但遇到下列情况应考虑手术： 1.息肉直径大于10毫米。 2.合并胆囊结石、胆囊炎者。 3.位于胆囊颈的息肉，影响胆囊功能者。 4.B超发现胆囊壁增厚或不规则。 5.短期内息肉增大，生长较快，病变基底部增宽者。 6.年龄大于60岁者。
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