c197904 | 浏览5563次 | 提问时间：2009-11-20 12:44:13 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别:女患者年龄:35岁问题描述:外阴内侧1厘米大小白色皮肤,痒,白带水状,多,无味
外阴白色病变又称慢性外阴营养不良,是指一组女阴皮肤,粘膜营养障碍而致组织变性及色素改变的疾病.本病的形成多与与外阴深部结缔组织中神经血管营养失调,导致覆盖在其上的皮肤发生病变改变. 中医学根据不同本病的病变特点,临床症状,按“阴痒”,“阴疮”治疗.阴痒夹风,阴疮夹湿蕴热.该病多发生于生育期及老年期妇女,少女罕见. 一般分两型 1, 增生型营养不良：症见外阴奇痒难忍,抓破后伴有局部疼痛,主要波及大阴唇,阴唇间沟,常呈对称性,病区皮肤增厚似皮革,隆起有皱襞,一般无萎缩和粘连. 2,硬化苔藓性营养不良：症见病皮损区发痒,,皮肤或粘膜变白,变薄,干燥易皲裂,失去弹性,阴蒂多萎缩.晚期出现性交困难. 诊断时应排除糖尿病,霉菌等引起的外阴瘙痒.有溃疡,增生明显时,可考虑做病理检查.以防恶变的发生. 在整体上望体胖,体瘦,体弱,体强,及有无畏寒,烘热,寒热往来,形寒肢冷的现象.审查舌质,辨别舌苔,候好脉象.问详：经,带,胎,产,同胞姐妹有无此病. 在局部上细察病变处有无皲裂,萎缩,溃疡,硬结,粘连,肿胀,渗出,脱屑,弹性降低.皮损处边缘是否整齐,边界是否清晰.观察这些皮疹形态,以辨其寒湿,热结,阳虚,痰瘀,气血虚亏,和病情发展的轻重缓急.. 《内经》云“肾开窍于二阴”,“肝脉络于阴器”,外阴白色病变与肝肾二经关系最为密切.“肾藏精”,“肝藏血”.肾精亏损,肝血不足,外阴失于荣养,复受风邪侵袭或湿浊下注是导致外阴白色病变的主要病因病机. 外阴白色病变虽然发生于外阴,实属肝郁,脾虚,肾亏,冲任不和.寒湿,热结,阳虚,痰瘀诱发本病. 外阴皮肤斑块状灰白色增厚,瘙痒较甚,常因搔抓而致渗血,带下量多色黄,口干咽燥,烘热烦躁,尿黄便坚,苔黄腻舌边红,脉弦数. 根据本病的主要临床特点,终以人为本病属于中医学“阴痒”,“阴蚀”,“阴疮”等范畴.其发病机理多因肝肾阴血不足,阴部血虚生风化燥而至奇痒难忍,或因脾气亏虚,一则气虚血少,不能滋养阴部,脾虚又可生湿,流注于阴部,形成气血不足而湿浊停滞的虚实夹杂局面,或因湿热内盛,热蕴阴部肌肤而至阴痒,皮肤粗糙;疾病入络,气血运行不畅而成淤滞,与湿浊相互交结,而见苔藓,奇痒,湿疹样改变诸侯,且经久不愈.临床治疗因针对病因病机,或滋养肝肾,养血息风止痒;或清热解毒利湿;或活血化淤驱风;火建脾祛湿杀虫,.内外合治,攻补兼施,乃是临床取得疗效之关键. 中医辨证归纳为以下几种： 1,养血祛风,活血通络,清热除湿,消斑止痒 2,温肾助阳,活血止痒 3,清热泻火,养血滋阴 4,疏通经络,调整气血,清热,利湿,止痒 5,滋补肝肾,添精补血 6,祛风杀虫,利湿止痒 7,燥湿止痒,调理气血 8,活血通经,软坚散结
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