f3d18f79 | 浏览8821次 | 提问时间:2009-11-19 06:39:59 | 回答数量: 11个
女 岁
患者性别:男患者年龄:45主要症状:多饮多尿没力发病时间:2006年8月化验检查结果:确诊尿崩症曾经治疗情况和效果:肌注鞣酸加压素,三天五天或六天一次
尿崩症有两种:1,特发性 临床上无明显病因可找到少数特发性尿崩症有家族史,呈常染色体显性遗传.2,继发性 大多为下丘脑―神经垂体部位的病变所引起的.轻度脑损伤或感染引起的尿崩症可完全恢复,特发性尿崩症常属永久性.治疗原则 清热泻火,养阴生津,益气养阴,生津止渴,健脾补肾,补气生津,滋阴助阳,益气固涩. 1,激素替代疗法 (1)加压素水剂 作用仅能维持3―6h,每日须多次注射,长期应用不便.主要用于脑损伤或手术室出现的尿崩症,皮下注射,每次5―10U. (2)鞣酸加压素注射液 即长效尿崩停(5U/ml),肌肉注射,开始时每次0.2―0.3ml,以后根据尿调整剂量,作用一般可维持3―4d,具体剂量因人而异,用时应摇匀.慎防用量过大引起水中毒. (3)去氨加压素为人工合成的加压素类似药,鼻腔喷雾或滴入,每次5―10μg作用可维持8―20h,每日用药2次.此药抗利尿作用强,副作用少!为目前治疗尿崩症比较理想的药物,该药也有针剂可供皮下注射,近年来还有口服制剂,使用更为方便. 2,其他抗利尿药物 (1)氢氯噻嗪每次15mg,每日2―3次,可使尿量减少约一半.其作用机制可能是由于尿中排钠增加,体内缺钠,肾近曲小管重吸收增加,到达远曲小管原尿减少,因而尿量减少,长期服用氢氯噻嗪可能引起缺钾,高尿酸血症等,应适当补充钾盐. (2)卡马西平能刺激AVP分泌,使尿量减少,但作用不及氯磺丙脲.每次0.2g,每日2―3次. (3)氯磺丙脲可加强AVP作用,也可能刺激其分泌,服药后可使尿量减少,尿渗透压增高,每日剂量不超过0.2g,一次口服.本药可引起严重低血糖,也可引起水中毒,应加注意. 3,病因治疗 继发性尿崩症应尽量治疗其原发病.
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