ca02fc | 浏览1357次 | 提问时间：2009-11-19 20:18:58 | 回答数量： 21个
女 岁
患者性别:女患者年龄:30主要症状:本人于8月8日晚做宫外孕右腹腹腔镜手术,未切除输卵管,手术做后第四天晚上右腹疼痛,一阵一阵的疼,医生说是正常现象,肛门有坠胀感.后于8月23日 B超显示:右侧附件区可见一肿大回声,大小约50＊43MM,回声均匀.肛门坠胀感直今日都未得到缓解,
做宫外孕右腹腹腔镜手术,未切除输卵管,手术后右腹疼痛,一阵一阵的疼,伴肛门坠涨感,有可能是手术部位出血.这本就是宫外孕保守性手术的常见并发症,结合你后面的超声也应考虑这一点.抗炎治疗已一周,应考虑结合中药及理疗等综合治疗.中药灌肠是可行的,应继续.
右侧附件区可见一肿大回声,大小约50＊43MM.HCG的结果为3798.----考虑宫外孕腹腔镜保守性手术失败.注射甲氨喋呤,口服米非司酮片,药物化疗是保守治疗宫外孕的经典和常用方法,成功率达70%.特别应该注意保守治疗期间的休息和动态观察.下面介绍：外孕的药物保守治疗的观察指标1. 密切观察血压,脉搏等生命体征的变化,详细记录腹痛的性质及伴随症状,阴道出血情况.2.于用药后3,7,14,21,28天动态观察血β- HCG变化情况.3. B超监测盆腔内包块大小,每周1次;监测子宫直肠凹积液的变化.治疗标准1 成功：临床症状消失,无腹痛,阴道出血停止,连续2次血β- HCG正常,妇检及B超盆腔内异位妊娠包块吸收,或盆腔血肿包块缩小大于1／2.2 保守失败：在治疗过程中,β- HCG不断升高或持续高值不降,盆腔内异位妊娠包块增大明显,或突然出现下腹剧烈疼痛,盆腔积液出现或短期内迅速增多等内出血征象,而必行手术治疗.
右侧附件区可见一肿大回声,大小约50＊43MM.HCG的结果为3798.----考虑宫外孕腹腔镜保守性手术失败.注射甲氨喋呤,口服米非司酮片,药物化疗是保守治疗宫外孕的经典和常用方法,成功率达70%.特别应该注意保守治疗期间的休息和动态观察.下面介绍：外孕的药物保守治疗的观察指标1. 密切观察血压,脉搏等生命体征的变化,详细记录腹痛的性质及伴随症状,阴道出血情况.2.于用药后3,7,14,21,28天动态观察血β- HCG变化情况.3. B超监测盆腔内包块大小,每周1次;监测子宫直肠凹积液的变化.治疗标准1 成功：临床症状消失,无腹痛,阴道出血停止,连续2次血β- HCG正常,妇检及B超盆腔内异位妊娠包块吸收,或盆腔血肿包块缩小大于1／2.2 保守失败：在治疗过程中,β- HCG不断升高或持续高值不降,盆腔内异位妊娠包块增大明显,或突然出现下腹剧烈疼痛,盆腔积液出现或短期内迅速增多等内出血征象,而必行手术治疗.
你好,女士,根据你的病情描述,8月8日因宫外孕行腹腔镜手术,未切除输卵管,就应该是开窗取胚术,术后有持续性宫外孕的可能,因此应该监测血HCG和B超的变化,如果血HCG下降缓慢或者先下降后又上升,那就是发生了持续性宫外孕,此时应该杀胚治疗,所用药物多选择米非司酮片和MTX(J即甲氨喋呤）,杀胚期间仍要动态监测B超及血HCG变化,直至血HCG下降到正常的范围以后才安全.附件区的包块,就是宫外孕的包块,它的吸收时间要长些,可以配合中草药促进其吸收.如果杀胚失败,就只有再次手术探查解决问题了.你现在的情况就是持续性宫外孕的情况,杀胚期间注意查肝功,因此药对肝脏不好,有肝损害,必要时可以用药进行护肝治疗.具体到消炎药,无感染症状没有必要使用.祝你早日恢复健康!
你好,女士,根据你的病情描述,8月8日因宫外孕行腹腔镜手术,未切除输卵管,就应该是开窗取胚术,术后有持续性宫外孕的可能,因此应该监测血HCG和B超的变化,如果血HCG下降缓慢或者先下降后又上升,那就是发生了持续性宫外孕,此时应该杀胚治疗,所用药物多选择米非司酮片和MTX(J即甲氨喋呤）,杀胚期间仍要动态监测B超及血HCG变化,直至血HCG下降到正常的范围以后才安全.附件区的包块,就是宫外孕的包块,它的吸收时间要长些,可以配合中草药促进其吸收.如果杀胚失败,就只有再次手术探查解决问题了.你现在的情况就是持续性宫外孕的情况,杀胚期间注意查肝功,因此药对肝脏不好,有肝损害,必要时可以用药进行护肝治疗.具体到消炎药,无感染症状没有必要使用.祝你早日恢复健康!
不再有坠胀感是出血停止,子宫直肠凹积液减少的表现,注意休息和动态观察.
不再有坠胀感是出血停止,子宫直肠凹积液减少的表现,注意休息和动态观察.
你好,肛门不再有坠胀感,说明出血的部位有可能停止出血了,但还有可能再次出血,一定要注意观察.你大小便时腹部都疼痛,说明稍有增大腹压,就会加重症状,一定注意动态B超监测右侧附件包块的变化,如继续增大或破裂,立即手术.要卧床休息,尽量减少活动或刺激,以免破裂引起腹腔内大量出血.
你好,肛门不再有坠胀感,说明出血的部位有可能停止出血了,但还有可能再次出血,一定要注意观察.你大小便时腹部都疼痛,说明稍有增大腹压,就会加重症状,一定注意动态B超监测右侧附件包块的变化,如继续增大或破裂,立即手术.要卧床休息,尽量减少活动或刺激,以免破裂引起腹腔内大量出血.
排大便时肛门及右腹部特疼痛,排小便时左右腹部都疼痛---主要要注意有无内出血征象,如果无内出血征象,药物保守治疗有效,这些症状会慢慢缓解,动态观察.
排大便时肛门及右腹部特疼痛,排小便时左右腹部都疼痛---主要要注意有无内出血征象,如果无内出血征象,药物保守治疗有效,这些症状会慢慢缓解,动态观察.
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