2108939a | 浏览7391次 | 提问时间：2009-11-18 12:27:02 | 回答数量： 2个
女 岁
想问下脑出血的情况,我父亲今天59岁,请问脑出血一般把血压控制到多少?在血压高的时候吃什么药物和食物能降低血压.一般患者可以活动活动吗..但我父亲现他全身不舒服 脑子还疼 这是不是因为血压因起的..还有用什么药可以使脑出恢复快的药 请大家帮帮忙了 感谢大家了追加悬赏到50分(2008-8-19 21:06:37)
baimaomao2:您好: 因不知现患者病情如何,故不能全面了解. 现将脑出血的一般情况概述如下;仅供参考!有不到之处,敬情愿谅! 脑出血的概述及急性期的一般治疗一,脑出血系指非外伤性脑实质内的出血最常见原因为高血压和动脉硬化同时并存少见原因有:先天性脑血管畸形或动脉瘤血液病抗凝或溶栓治疗脑动脉炎等二,引起脑出血的原因: 高血压是脑出血的主要原因其它原因有脑血管畸形动脉瘤脑动脉炎血液病应用溶栓抗凝药后淀粉样血管病及脑肿瘤三,脑出血的临床表现: 病史及症状: 多数有高血压病史中老年人多见寒冷季节发病较多大多在活动状态时起病突发剧烈头痛伴呕吐多有意识障碍发病时血压较高神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关病史询问应注意对上述病史的了解 体检发现: .有程度不同的意识障碍早期多血压显著升高重症者脉洪缓慢呼吸深缓常伴中枢性高热病情恶化时呈现中枢性呼吸循环衰竭瞳孔形状不规则双侧缩小或散大双侧大小不等光反应迟钝或消失脑膜刺激征阳性眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血偶有视乳头水肿可有上消化道出血心律不齐肺水肿等 .局限性定位体征: ①壳核型出血主要有偏征（偏瘫偏盲偏身感觉障碍）双眼同向凝视,左侧半球可有失语; ②丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小; ③脑叶型意识障碍轻,抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因受损脑叶不同而异; ④桥脑型昏迷深瞳孔小高热呈去大脑性强直或肢瘫（重型者）轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍眼球运动障碍（眼外肌麻痹同向凝视麻痹核间性眼肌麻痹）; ⑤小脑型为眩晕眼球震颤共济失调（轻型）重型者昏迷肢松软等; ⑥脑室型者针尖样瞳孔昏迷深高热和去大脑性强直 辅助检查: .颅脑CT可显示出血部位范围出血量血液是否进入脑室系统出血周围水肿及中线移位情况; .腰穿检查:脑脊液压力高均匀血性脑脊液; .急性期可出现 过性的周围血白细胞增高血糖及血尿素氮增高轻度蛋白尿和糖尿 .心电图可出现高血压心脏病相应异常改变四,检查:脑出血应该做哪些检查 .颅脑CT可显示出血部位范围出血量血液是否进入脑室系统出血周围水肿及中线移位情况; .腰穿检查:脑脊液压力高均匀血性脑脊液; .急性期可出现 过性的周围血白细胞增高血糖及血尿素氮增高轻度蛋白尿和糖尿 .心电图可出现高血压心脏病相应异常改变五,脑出血会引起哪些并发症: 脑出血后由于植物神经中枢受损神经-体液调节功能紊乱可导致肺部感染消化道出血和水电解质紊乱等多种临床并发症六,脑出血的治疗方法: 保持呼吸道通畅,避免不必要搬动,严密观察意识瞳孔及生命体征变化 吸氧及头部局部物理降温可选择应用％甘露醇速尿甘油及地塞米松等降低颅内压 经用降颅压药物后血压仍较高者可用利血平.-mg肌注或心痛定mg舌下含化 有凝血机制障碍者可用6-氨基已酸-g或抗血纤溶芳酸-mg静滴,次/d 先禁食-天禁食期间每天补液ml左右(葡萄糖盐水ml,葡萄糖液-ml,钾g);-天后鼻饲牛奶,少量多次,逐渐加量 防治并发症:上消化道出血者适当选用止血剂立止血μ次/d,也可用冰盐水ml加正肾上腺素mg鼻饲,甲氰咪呱mg静推,-次/d或洛赛克针mg静推-次/d;预防肺炎皮肤褥疮等其他治疗:定位明确者可经颅骨钻孔行脑内血肿穿刺抽吸术（壳核出血）行侧脑室前角穿刺引流术（丘脑型破入脑室者小脑出血）;壳核型脑叶型小脑型可在脑疝前期或早期行开颅手术清除血肿;急性期可用辅酶Q脑复新脑活素等脑细胞活化剂 恢复期可配合中药和针刺疗法加强肢体功能锻炼语言训练控制血压治疗 脑出血的日常食疗(1) 控制热能的摄入.可使临床症状如呼吸困难得到改善.提倡吃复合糖类,如淀粉,标准面粉,玉米,小米,燕麦等植物纤维较多的食物,促进肠道蠕动.有利于胆固醇的排泄;少进食葡萄糖,果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高. (2) 限制脂肪的摄入.膳食中应限制动物脂肪的摄入,烹调时,多采用植物油,胆固醇限制在每日300毫克以下.可多吃一些鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,预防中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,预防血管破裂,防止高血压并发症有一定作用. (3) 适量摄入蛋白质.以往强调低蛋白饮食,但目前认为,除合并有慢性肾功能不全者外,一般不必严格限制蛋白质的摄入量.高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1克为宜,例如:60公斤体重的人,每日应吃60克蛋白质.其中植物蛋白应占50%,最好用大豆蛋白,大豆蛋白虽无降压作用,但能防止脑卒中的发生,可能与大豆蛋白中氨基酸的组成有关.每周还应吃2~3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿,钠排出,从而降低血压.平时还应多注意吃含酪氨酸丰富的食物,如去酯奶,酸牛奶,奶豆腐,海鱼等,如果高血压合并肾功不全时,应限制蛋白质的摄入. (4) 多吃含钾,钙丰富而含钠低的食品,如土豆,芋头,茄子,海带,莴笋,冬瓜,西瓜等,因钾盐能促使胆固醇的排泄,增加血管弹性,有利尿作用,有利于改善心肌收缩能力.含钙丰富的食品如牛奶,酸牛奶,芝麻酱,虾皮,绿色蔬菜等,对心血管有保护作用.选用含镁丰富的食品,如绿叶蔬菜,小米,荞麦面,豆类及豆制品,镁盐通过舒张血管达到降压作用. (5) 膳食宜清淡.适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留.每日食盐的摄入量应在5克以下或酱油10毫升,可在菜肴烹调好后再放入盐或酱油,以达到调味的目的.也可以先炒好菜,再醮盐或酱油食用.在注意减少钠盐的同时,应注意食物中的含钠量,例如挂面含钠较多.蒸馒头时,避免用碱,应改用酵母发面.可用食盐代用品如无盐酱油等,都有利于高血压病患者. (6) 多吃绿色蔬菜和新鲜水果,有利于心肌代谢,改善心肌功能和血液循环,促使胆固醇的排泄,防止高血压病的发展.少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增多,加重心,肝,肾的负担. (7) 忌食用兴奋神经系统的食物,如酒,浓茶咖啡等,吸烟者应戒烟. 较常用的抗高血压药物 (1)利尿降压药,通过肾脏排钠排水,减少血容量并降低外周阻力,达到降压效果.常用的有双氢克尿噻,氯噻嗪,氯噻酮,速尿,利尿酸,氨苯喋啶,安体舒通,阿米洛利等. (2)β受体阻滞剂,使β受体阻滞,提高血管平滑肌对血管介质的敏感性,抑制肾素的分泌,达到降压的目的.常用的药物有心得安,氨酰心安(阿替洛尔),美多心安(倍他乐克,美托洛尔),噻马心安(噻马洛尔)等. (3)血管紧张素转换酶抑制剂,通过抑制血管紧张素酶的作用,减少血管紧张素Ⅱ的产生,从而降低体循环阻力,达到降压的目的.常用药物有:疏甲丙晡酸(卡托普利,开搏通),苯丁酯脯酸(依那普利),培哚普和(雅施达),苯那普利拉(洛汀新)等. (4)钙拮抗剂,抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜,使平滑肌松弛,周围阻力降低,具有降压,抗心绞痛作用.常用的药物有:硝苯吡啶(心痛定),尼群地平,尼莫地平,异搏定,氨氯地平(洛活喜)等. (5)血管扩张剂,具有对抗周围血管阻力,而达到降压作用.常用的药物有肼苯哒嗪,长压啶等. 其他类的降压药物,还有作用于交感神经的降压药,如甲基多巴,利血平,可乐宁,降压灵等;α受体阻滞剂,如哌唑嗪,酚妥拉明等.这些药物在临床上一般不作常规使用,有些目前已很少使用.
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