e894f608 | 浏览1894次 | 提问时间：2009-11-13 22:23:36 | 回答数量： 39个
女 岁
患者性别:女患者年龄:57问题描述:我妈体型肥胖,20天前肚子胀痛耽搁一天后转入大医院,经检查还有糖尿病（26）伴随酮症.（前两年我妈糖尿病每年都查,每次9-11左右,未治疗）在医院诊断为急性阑尾炎.手术进行了4-5个小时,后来医生还端出盘子给我们家属看,大网膜已经腐烂变质,阑尾烂的只剩下一点点.结束后直接进入ICU观察12小时,随后进入普通外科观察室（在这里仍然半醒半昏迷了1天）.术后一直注射胰岛素,头几天血糖在9-11左右,后来逐渐恢复到现在的5-7.身体也逐渐恢复.但是,目前我妈腹部伤口几乎完全没有愈合!!!腹膜应该愈合好了,肠道恢复的还凑合,至今仍有些便秘,每次大便只有一点点硬东西.伤口应该没有感染,但是每天都有很多淡黄色的透明液体渗出,医生说是脂肪液化.脂肪液化是在术后4-5天才发现的,之前没有看见任何渗出物.发现时从伤口里面抽出了100-200毫升的液体.术后8-9天时,医生把缝合的线全部拆除了,并说伤口完全没有愈合.伤口就像一张纵向的大嘴一样可怕,大约12公分长.从那时到现在已经10天了,以上每天使用2块碘伏纱布塞进伤口,外面在敷上大块纱布.每天两次换药,仍然会把内外纱布几乎都浸透,估计每天还能产生50-80毫升液体,早在好几天前倒是就有一点点肉芽了,但是至今根本没有明显好转的迹象.我也查找了很多资料,有一些疑问想请教各位专家:1. 这种情况下如何能促进伤口愈合?中西结合管用吗?2. 二次缝合是否适用?还是继续保守换药和观察?3. 查资料得知糖尿病患者应该将血糖降到足够低才能手术,否则将造成术后久久不愈合本例是不是医院的责任?4. 肥胖患者外科切口应该尽可能不适用电刀,尽可能缩短手术时间,以及术后应该使用微波照射.医院没有这么做,是不是有责任?本人跪求各位提供指导,谢谢了!追加悬赏到28币(2009-7-23 16:46:51)
患者的术前诊断应当是阑尾炎但是在大医院做了4-5小时,说明是阑尾周围脓肿局限性腹膜炎,手术分离是很困难,切除大体病理家属已经看到,现在的问题是切口不愈合,我认为没有造成肠漏应当说是不错,因为患者有比较严重的糖尿病,抗感染的能力非常差容易发生阑尾残端不愈合就发生肠漏,至于切口不愈合的因素很多,感染：是主要因素是糖尿病,有炎症的阑尾通过切口拿出来就是感染因素,肥胖：脂肪组织抗感染能力差不用电刀脂肪也可以液化,当然患者的病情较重切口一定比一般患者大,用电刀能使手术速度加快减少出血,也承认能加重液化.现在已经20多天,我的意见是做二期缝合,在缝合前做彻底扩疮切除坏死组织在创口下边留两针做引流用,患者在医院一定被控制糖尿病,和控制感染,所以有条件缝合.
有糖尿病的患者在伤口恢复上相对来说要困难些,建议可以做药敏试验,用有效抗生素,同时勤换药.祝早日康复!
有糖尿病的患者在伤口恢复上相对来说要困难些,建议可以做药敏试验,用有效抗生素,同时勤换药.祝早日康复!
你好!1. 这种情况下如何能促进伤口愈合?中西结合管用吗?-----换药,控制好血糖,防感染.可以应用中西结合方法治疗.2. 二次缝合是否适用?还是继续保守换药和观察?-------目前伤口仍有渗出,肉芽组织生长不多,应继续换药和观察,适时再行二期缝合3. 查资料得知糖尿病患者应该将血糖降到足够低才能手术,否则将造成术后久久不愈合本例是不是医院的责任?----------急性化脓性兰尾,系急诊手术,以救命为第一原则,因此不能等到血糖降至适当水平后才予手术,医院没有责任.且切口脂肪液化与病人本身体质相关,医师事先虽能做出估计但并不能完全防范切口脂肪液化.4. 肥胖患者外科切口应该尽可能不适用电刀,尽可能缩短手术时间,以及术后应该使用微波照射.医院没有这么做,是不是有责任?------令堂大人系急诊手术,且已出现兰尾坏死,网膜受到波及,为减少切口止血时间,防止手术时间过长,利用电刀手术是最佳方法.至于是否在术后采用微波治疗,应视病情而定.
你好!1. 这种情况下如何能促进伤口愈合?中西结合管用吗?-----换药,控制好血糖,防感染.可以应用中西结合方法治疗.2. 二次缝合是否适用?还是继续保守换药和观察?-------目前伤口仍有渗出,肉芽组织生长不多,应继续换药和观察,适时再行二期缝合3. 查资料得知糖尿病患者应该将血糖降到足够低才能手术,否则将造成术后久久不愈合本例是不是医院的责任?----------急性化脓性兰尾,系急诊手术,以救命为第一原则,因此不能等到血糖降至适当水平后才予手术,医院没有责任.且切口脂肪液化与病人本身体质相关,医师事先虽能做出估计但并不能完全防范切口脂肪液化.4. 肥胖患者外科切口应该尽可能不适用电刀,尽可能缩短手术时间,以及术后应该使用微波照射.医院没有这么做,是不是有责任?------令堂大人系急诊手术,且已出现兰尾坏死,网膜受到波及,为减少切口止血时间,防止手术时间过长,利用电刀手术是最佳方法.至于是否在术后采用微波治疗,应视病情而定.
1.这种情况一定要控制好患者的血糖,糖尿病是引起伤口无法愈合的罪魁祸首.还有就是加强营养,保证创口生长需要,然后就是长期的换药了.时间是一定很长的,需要有耐心.只要中西结合,你可以试试,我医院一般是只会采用西医的.2.二次缝合已无必要了,应该继续换药的.3.老年人急性阑尾炎会很快穿孔的,会有生命危险,必须立即手术.如果等你血糖控制了,我估计老人的生命也就保不住了.所以,医院的处理一点问题都没有.4.在医院手术用电刀是常规的,不然多发的出血,会引起失血和拖长手术时间.微波治疗不是必须的,至少我医院不会采用.医院的处理没有什么问题,只是病人的血糖高合并阑尾炎导致了目前的状况.
1.这种情况一定要控制好患者的血糖,糖尿病是引起伤口无法愈合的罪魁祸首.还有就是加强营养,保证创口生长需要,然后就是长期的换药了.时间是一定很长的,需要有耐心.只要中西结合,你可以试试,我医院一般是只会采用西医的.2.二次缝合已无必要了,应该继续换药的.3.老年人急性阑尾炎会很快穿孔的,会有生命危险,必须立即手术.如果等你血糖控制了,我估计老人的生命也就保不住了.所以,医院的处理一点问题都没有.4.在医院手术用电刀是常规的,不然多发的出血,会引起失血和拖长手术时间.微波治疗不是必须的,至少我医院不会采用.医院的处理没有什么问题,只是病人的血糖高合并阑尾炎导致了目前的状况.
我当时也是没有完全愈合,因为太瘦,肉没有张合,,,就是不要吃一些生辣的东西
你好!1.积极控制血糖,坚持每天换药,伤口没有明显的感染,不建议伤口里塞碘伏纱布,用干纱布引流就行了.2.可以尝试中西医结合,可以找中医用点外用的药物.3.现在脂肪液化比较厉害,先换药处理,不适宜缝合,如果纱布渗湿,建议每天换两次或三次药.4.血糖降到正常时平诊手术,急诊手术不可能等的.这不是医院的责任.5.患者这种情况是保证手术顺利的前提下再考虑并发症,使用电刀可以是手术出血少,缩短手术时间,不是医院的责任.6.建议增强营养,促进伤口愈合.积极配合医院治疗,祝早日康复.
你好!1.积极控制血糖,坚持每天换药,伤口没有明显的感染,不建议伤口里塞碘伏纱布,用干纱布引流就行了.2.可以尝试中西医结合,可以找中医用点外用的药物.3.现在脂肪液化比较厉害,先换药处理,不适宜缝合,如果纱布渗湿,建议每天换两次或三次药.4.血糖降到正常时平诊手术,急诊手术不可能等的.这不是医院的责任.5.患者这种情况是保证手术顺利的前提下再考虑并发症,使用电刀可以是手术出血少,缩短手术时间,不是医院的责任.6.建议增强营养,促进伤口愈合.积极配合医院治疗,祝早日康复.
建议你吃一下我的处方,也许就愈合了.金银花50克防风25克当归25克白芷25克陈皮15克贝母10克乳香10克没药10克穿山甲5克（研碎）皂刺3克连翘50克玄参30克生石膏120克天花粉75克知母25克芦根30克白茅根30克黄芩30克三七15克水煎服.忌口：鱼虾,豆腐,大豆,小米.坚持吃药,也许就缓解了.
建议你吃一下我的处方,也许就愈合了.金银花50克防风25克当归25克白芷25克陈皮15克贝母10克乳香10克没药10克穿山甲5克（研碎）皂刺3克连翘50克玄参30克生石膏120克天花粉75克知母25克芦根30克白茅根30克黄芩30克三七15克水煎服.忌口：鱼虾,豆腐,大豆,小米.坚持吃药,也许就缓解了.
1.首先要控制好血糖,在正常值.之后就要加强营养状态,补充足够的蛋白.用一下中医也可以,如去腐生肌类（本人不是中医,不敢妄言!）2.建议保守换药治疗.因为现在是感染创口,缝合后还会再次感染,加之现在已经液化,缝合不好.3.“手术进行了4-5个小时.大网膜已经腐烂变质,阑尾烂的只剩下一点点”说明当时情况特别紧急,加上年纪大,对刺激不敏感,很可能当时已经出现酸碱平衡失调,离子紊乱状态.所以需紧急手术治疗.术后久久不愈合是因为：1,可能阑尾穿孔污染到切口,致使切口感染,脂肪液化.2,可能是自身原因,因为体型肥胖,是脂肪液化的常见原因.4.肥胖患者开腹时应避免在脂肪层应用电刀,至于手术时间应该不会太短,原因:1.病人体型肥胖,阑尾炎的切口又不大,必定视野不是很开阔.2.阑尾变化太大,以至于就剩下一点点,腐烂变质,而且被大网膜包裹,且大网膜已经坏死,清除坏死组织防止出血. 术后应该使用微波照射.医院没有这么做?不解,本人认为应该做.
1.首先要控制好血糖,在正常值.之后就要加强营养状态,补充足够的蛋白.用一下中医也可以,如去腐生肌类（本人不是中医,不敢妄言!）2.建议保守换药治疗.因为现在是感染创口,缝合后还会再次感染,加之现在已经液化,缝合不好.3.“手术进行了4-5个小时.大网膜已经腐烂变质,阑尾烂的只剩下一点点”说明当时情况特别紧急,加上年纪大,对刺激不敏感,很可能当时已经出现酸碱平衡失调,离子紊乱状态.所以需紧急手术治疗.术后久久不愈合是因为：1,可能阑尾穿孔污染到切口,致使切口感染,脂肪液化.2,可能是自身原因,因为体型肥胖,是脂肪液化的常见原因.4.肥胖患者开腹时应避免在脂肪层应用电刀,至于手术时间应该不会太短,原因:1.病人体型肥胖,阑尾炎的切口又不大,必定视野不是很开阔.2.阑尾变化太大,以至于就剩下一点点,腐烂变质,而且被大网膜包裹,且大网膜已经坏死,清除坏死组织防止出血. 术后应该使用微波照射.医院没有这么做?不解,本人认为应该做.
问题1:首先应该及时治疗便秘.同时可以喝一些鱼汤如:鲈鱼,黑鱼,有助于伤口愈合.另外,现在有一种新型的闭合性敷料,它是利用密封与保湿原理为创面提供了一个微湿,微酸和低氧的环境,在充分隔离外界细菌对创面再污染条件下,加速创面坏死组织自溶性清创,同时促进肉芽生长与再上皮化,大大缩短了伤口愈合的时间.可以一试.问题2:如果伤口已经干净,没有什么渗出物,可以考虑做二次清创缝合.问题3:急性阑尾炎是外科急腹症,不可能等到血糖正常了再手术,救命才是第一宗旨.问题4:一个外科医生,在手术时选择什麽样的手术刀更适合病人,以及术后该做的事,是了如指掌的,无论做何选择都有他的道理,因为这是最基本的常识,决对不会在这小事上犯错.
问题1:首先应该及时治疗便秘.同时可以喝一些鱼汤如:鲈鱼,黑鱼,有助于伤口愈合.另外,现在有一种新型的闭合性敷料,它是利用密封与保湿原理为创面提供了一个微湿,微酸和低氧的环境,在充分隔离外界细菌对创面再污染条件下,加速创面坏死组织自溶性清创,同时促进肉芽生长与再上皮化,大大缩短了伤口愈合的时间.可以一试.问题2:如果伤口已经干净,没有什么渗出物,可以考虑做二次清创缝合.问题3:急性阑尾炎是外科急腹症,不可能等到血糖正常了再手术,救命才是第一宗旨.问题4:一个外科医生,在手术时选择什麽样的手术刀更适合病人,以及术后该做的事,是了如指掌的,无论做何选择都有他的道理,因为这是最基本的常识,决对不会在这小事上犯错.
AC_FL_RunContent( "codebase","http://download.macromedia.com/pub/shockwave/cabs/flash/swflash.cab#version=9,0,28,0","width","340","height","68","src","../../../newflash/newplaySound","quality","high","pluginspage","http://www.adobe.com/shockwave/download/download.cgi?P1_Prod_Version=ShockwaveFlash","movie","../../../newflash/newplaySound?flvName=12484289488615321" );如果不能正常使用,请点这里更新flash版本
AC_FL_RunContent( "codebase","http://download.macromedia.com/pub/shockwave/cabs/flash/swflash.cab#version=9,0,28,0","width","340","height","68","src","../../../newflash/newplaySound","quality","high","pluginspage","http://www.adobe.com/shockwave/download/download.cgi?P1_Prod_Version=ShockwaveFlash","movie","../../../newflash/newplaySound?flvName=12484289488615321" );如果不能正常使用,请点这里更新flash版本
你好!1,控制血糖2,坚持每天换药,伤口没有明显的感染.3,加强营养.4,建议保守换药治疗.（因为现在是感染创口,缝合后还会再次感染,加之现在已经液化,缝合不好）.
你好!1,控制血糖2,坚持每天换药,伤口没有明显的感染.3,加强营养.4,建议保守换药治疗.（因为现在是感染创口,缝合后还会再次感染,加之现在已经液化,缝合不好）.
在控制血糖,加强补充蛋白质,伤口可以烤电后外涂生肌玉红膏,内服八珍汤以益气养血,促进伤口愈合.建议不必二次手术缝合.你母亲的情况属于急诊,否则很容易出现其它并发症.必须紧急手术,大夫的治疗方案选摘是正确的.你母亲比较肥胖,为了减少出血,缩短手术时间,应用点刀手术是正确的,建议积极配大夫应用中西医方法尽快恢复为好.
在控制血糖,加强补充蛋白质,伤口可以烤电后外涂生肌玉红膏,内服八珍汤以益气养血,促进伤口愈合.建议不必二次手术缝合.你母亲的情况属于急诊,否则很容易出现其它并发症.必须紧急手术,大夫的治疗方案选摘是正确的.你母亲比较肥胖,为了减少出血,缩短手术时间,应用点刀手术是正确的,建议积极配大夫应用中西医方法尽快恢复为好.
需要说明的是,你母亲的手术是个急诊手术,还是个重症阑尾炎合并糖尿病酮症...., 所以病情的严重程度是所周知的, 另外你母亲的糖尿病是早就有的,当然,这种情况第一要手术及时,第2要手术前或者手术中处理糖尿病酮症, 肯定不能手术后才处理,
多按摩按摩几个穴位试试,内关（点）血海（揉）三阴交 地机 足三里（可加灸） 下巨虚 解溪 （点按）.坚持做几天.
多按摩按摩几个穴位试试,内关（点）血海（揉）三阴交 地机 足三里（可加灸） 下巨虚 解溪 （点按）.坚持做几天.
你好,1. 这种情况下如何能促进伤口愈合?中西结合管用吗?首先要控制好血糖,换药也很重要.2. 二次缝合是否适用?还是继续保守换药和观察?目前有肉芽组织长出,但是不多,建议继续换药观察.3. 查资料得知糖尿病患者应该将血糖降到足够低才能手术,否则将造成术后久久不愈合本例是不是医院的责任?你母亲的情况属于急诊,大夫的治疗方案选摘是正确的.4. 肥胖患者外科切口应该尽可能不适用电刀,尽可能缩短手术时间,以及术后应该使用微波照射.医院没有这么做,是不是有责任?结合你母亲的病情,为减少切口止血时间,防止手术时间过长,利用电刀手术是正确方法.
之所以你母亲伤口愈合差有几点1她是肥胖体型2她有糖尿病3她是化脓性阑尾炎（可疑感染伤口）处理首先支持治疗输点氨基酸,控制感染,控制血糖,勤换药.
你好朋友?全悉病史老人家病情复杂解疑如下：1.糖尿病患者术后术后伤口久久不愈合是常见而头疼问题,处理关键在于控制血糖到正常或偏高一点,处理并发症,伤口局部可用胰岛素加高糖换药,病人加强营养,我们遇到过多例类似情况,一般采用西医治疗,时间要长一点,1-3个月,你要有耐心,2.伤口局口干燥且有肉芽组织长出时,据情要行二次缝合,以加快伤口愈合.3.糖尿病患者急性阑尾炎是急诊,要先救命,术后伤口久久不愈合是难免的,你要理解和配合治疗,医生肯定想办法处理好的.4.老人患的可能是坏疽性阑尾炎（大网膜已经腐烂变质,阑尾烂的只剩下一点点）术中病情复杂变化,手术时间长可以理解,利用电刀手术是最佳方法.至于是否在术后采用微波治疗,应视病情而定.总之病人只要精心处理痊愈应该没问题.
急诊患者血糖问题不是手术禁忌症.医院是遵守原则处理,没问题.术后积极控制血糖及时换药.早期发现切口问题及时处理应该愈合的.若有新鲜肉芽组织生成无明显渗出早期二次缝合.愈合快.
便秘有什么症状，引起便秘的原因，便秘的症状体征，便秘的检查化验，便秘的排便次数，急性便秘与慢性便秘，结肠性便秘引起的便血，直肠性便秘引起的便血，先天性巨结肠，详情点击：http://jb.9939.com/dis/138673/，久久健康网将为您提供更多关于便秘的健康知识，您还可以在线咨询我们的专家进行更具体的问询，同时与线上病友交流胃肠胀气的治疗经验。祝您健康!
