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胸椎、右肋骨、背痛

c63a0b     |     浏览7353次     |     提问时间:2009-11-02 01:21:14     |     回答数量: 2个

病情描述:

患者性别:男患者年龄:27问题描述:问题描述:身高165cm,体重53KG我是电脑工作者,每天都坐8,9个小时07年12月,背部由腰向上痛,位置不固定,先是肌肉涨痛,后来是胸椎的一段痛,白天晚上都痛,特别是晚上痛厉害,用枕头垫着好很多,大概有两次,每次持续了一个星期,没有治疗(当时可能是坐姿不好,和靠背椅成三角形,腰部悬空!而且性生活频繁,每天一次),晚上睡觉同事开了一点窗户,有时被冻醒!08年天气变化就疼,发作时浑身感觉冰凉,穿再多衣服也冷,大概发作了7,8次,主要是晚上12:00---5:00之间,疼得睡不着(6月份有持续半个月,白天和晚上都坐立难安)吃药都没用,针灸后就不疼了,天气变化或冷就发作,没根治!检查过风湿,胸椎X光,腰椎CT,AL-B27(09.1.1阴性,09.7.4阴性)都没问题,现在发现胸椎棘上韧带用手按,就左右动,脊椎旁和肩胛下有条索状硬结,使劲掐后辈肌肉才觉得痛,隔段时间扭腰胸椎就响,有时腋下神经,肋骨神经,腹部肌肉会一下一下的痛,痛时腹部左侧涨气,按摩后舒服点,就放屁!(大小便和放屁后疼痛稍微减轻一点)两边肩胛骨下方有条索状硬结,朝肋骨方向,脊椎两旁的肌肉条索状,很硬,以上两几处在疼的时候变大,不疼的时候大概有1cm粗,右侧一肋骨(胃旁,连接脊椎疼的地方)突出,感觉突出有0.5cm左右,联着锁骨时有疼痛看了好几位医生,有的说是肌肉劳损,有的说是腰背筋膜炎,有的说是棘上韧带炎;连续吃了一个月的药(元胡止痛软胶囊,益肾蠲痹丸,龙血竭胶囊,独一位胶囊),效果不明显,前两天在做了:磁共振(报告:胸椎曲度尚存,椎体缘未见骨质增生,约T3椎体见片状短T1稍长T2信号,各椎间盘未见明确膨出和突出,椎管内未见明显异常信号影,结论:约T3椎体异常信号,考虑为脂肪变性抗O和类风湿因子正常范围内,血沉19(参考范围1--15) C反应蛋白11.7(0~~8)HLA-B27阴性盆腔CT:骨盆两侧对称,双侧骶髂关节面骨质未见增生硬化,关节面光滑,关节间隙正常,盆腔内各脏器未见明显异常,结论:骶髂关节正常,但风湿科医生看了片子说边缘有钙化,现在偶尔大腿根部有一点不舒服,验血有贫血,蹲久了后,站起时有头晕的感觉!病史:1999年:有液气胸,肘部,脖子,耳后有淋巴硬结,吃中药后至今没有变化,2004年(一年在广东做工地,长期衣服是湿的):腰部有扭伤一次,自愈;2005年:坐火车后下肢浮肿,皮肤表面有血红色斑,挂水后症状消失,后来在转脚踝关节后发作过几次(走和站的时间蛮长),现在做针灸拔罐都没什么效果,晚上睡下两个小时后就痛醒,要到5点左右才能入睡,胸椎痛,两边脊柱两边肌肉胀痛,太痛苦了!请帮帮我!请问我这个到底是什么病?


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钱医师

2009-09-20 17:52:52

病情分析:

你好.我觉得你还是要考虑脊柱关节病的,HLA-B27是很重要的参考指标,但并不是阴性就一定不是强直性脊柱炎的.关于骶髂关节炎的问题,片子我没看到,但是有医生说过有问题的,炎性指标也稍偏高,还有踝关节的肿痛病史.即使诊断强直性脊柱炎不太明确,诊断脊柱关节病还是可以的,也是要用非甾体抗炎止痛药物和抗风湿慢作用药物治疗,比如抗风湿的药物柳氮磺吡啶等.待慢作用药物起效后可以改善症状,减量抗炎止痛药物.

陶医师

2009-09-20 23:10:49

病情分析:

你好,从你的检查结果看,HLA-B27阴性,骶髂关节没有病变可以排除强制性脊柱炎.胸腰段的MRI检查可以排除是间盘突出,椎管狭窄等问题,现在唯一的可能就是你是工作导致的是腰肌劳损.腰肌劳损又称“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”等,主要是指腰骶部肌肉,筋膜等软组织慢性损伤.多由急性腰扭伤后失治,误治,反复多次损伤;或由于劳动中长期维持某种不平衡体位,如长期从事弯腰工作;或由于习惯性姿势不良等引起.患者有长期腰痛史,反复发作.腰骶部一侧或两侧酸痛不舒,时轻时重,缠绵不愈.酸痛在劳累后加剧,休息后减轻,并与天气变化有关.腰肌劳损在急性发作时,各种症状均显著加重,腰部活动受限.现在症状不重,可以生活中注意.防止潮湿,寒冷受凉.体育运动或剧烈活动时,要做好准备活动.纠正不良的工作姿势,如弯腰过久,或伏案过低等等.使用硬板软势床,睡眠是人们生活的重要部分之一.床的合适与否直接影响人的健康,过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫.

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