57338e | 浏览5057次 | 提问时间：2009-11-10 14:51:31 | 回答数量： 18个
女 岁
患者性别:女患者年龄:55主要症状:膝盖半月板损伤,膝盖关节疼痛.发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:
你好,半月板损伤与慢性劳损及急性损伤有关节,治疗上主要是以非手术治疗为主,包括理疗,针灸,热敷,按摩推拿,痛点封闭,中药薰蒸,内服外用活血化瘀,消炎止痛的中西药.如半月板有撕裂,且保守治疗效果不好,可考虑做关节镜或是手术治疗.
你好,关键看具体症状.如果有反复绞索现象就必须关节镜手术治疗.否则保守治疗.关节注射玻璃酸钠.每周一次,五周一个疗程.同时口服维骨力.
半月板的作用:1:稳定膝关节,2:是胫股关节有完全的不稳定变为轻度不稳定,3:缓解并减轻震荡.半月板损伤可以直接切除,会慢慢长出类似半月板的组织来,作用和原来的半月板差不多,短期的效果不错,对减轻疼痛等效果比较理想,但是长期疗效不好,慢慢会出现膝关节不稳定等.非手术治疗的指正有限.非手术了法包括卧床休息,抽吸关节内积液,弹性绷带加压包扎等,及石膏管形固定并加强股四头肌肉锻炼.适用于症状轻或者有明显退变者.手法治疗:1.患者仰卧位,按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧副韧带之间,以酸胀为度.2.滚膝关节及周围,主要在髌骨上下缘及股四头肌肉部,约5分钟,然后摇动膝关节.3.按揉两侧膝眼等穴位,4.擦患部,以透热为度,配合湿热敷.建议做个MR以确定是否有其他韧带的损伤,如果有内侧幅韧带的损伤则行石膏外固定治疗是十分必要的.半月板损伤经常伴交叉韧带的损伤,如果有的话那需要手术治疗.韧带的损伤有时候比骨折更加严重,一定不要轻视它,所以一定要明确诊断.祝早日康复.
一般这种情况的出现基本是因为韧带受损,致使病灶部位的气血循环不畅,所以养分供应不充足,韧带产生钙化,弹性降低,有的还会出现水肿（积液）症状,针对此症,建议外敷徐氏骨刺消治疗,该药主要由苍耳,律草,烧酒,冰片等天然草药构成,具有消肿止痛,软化疳结,活血化淤,通经活络的功能,主要对:骨刺,肩周炎,腰椎间盘突出,颈椎疼痛,骨质增生;对网球肘,滑囊炎,膝盖积液,因扭伤,外伤造成的肌肉,韧带水肿,萎缩,硬结等症状有很好的治疗效果.平时需要注意不能剧烈运动,多保暖,减少着凉.
半月板损伤早期可先保守治疗,膝关节行玻璃酸钠关节腔内注射,起润滑关节作用.急性期如关节有明显积液或积血,应在严格无菌操作下抽出积液,如关节有交锁,应用手法解除交锁,然后用自大腿上1/3下至踝上的管形石膏固定膝关节于伸直位4周.慢性期如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确（膝关节磁共振）,可行关节镜治疗,以防创伤性关节炎.术后伸膝位加压包扎,次日开始四头肌收缩锻炼,2-3天开始作直腿抬高运动,以防四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2-3个月可恢复正常功能.
半月板是2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面.其横断面呈三角形,外厚内薄,上面稍呈凹形,半月板损伤类型以便与股骨髁相吻合,下面为平的,与胫骨平台相接.这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷,从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加.半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位,在髁间棘前方和后方.这个部位又可称做半月板的前角和后角.半月板可随着膝关节运动而有一定的移动,伸膝时半月板向前移动,屈膝时向后移动.半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,其营养主要来自关节滑液,只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应. 简单的说,半月板的功能即在于稳定膝关节,传布膝关节负荷力,促进关节内营养.正是由于半月板所起到的稳定载荷作用,才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤. 半月板无血液供应区的损伤修复后不易愈合,这是骨科界的难题之一.急性期 如关节有明显积液（或积血）,应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周.石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走.在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩.如果严重的损伤要看损伤位置和程度了,视病情决定是否手术治疗.
膝关节半月板为纤维软骨组织,呈周缘厚,内缘薄的楔形,从平面上看为半月形,称为半月板半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一.在从事剧烈运动和特殊职业的人员中,半月板损伤的机率更高.国内报道则以外侧多见.半月板损伤有边缘撕裂,纵行撕裂,横行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂.由于半月板本身无血运,只在周缘有血液循环,因此,仅边缘撕裂有可能愈合.破裂的半月板不但失去其协助稳定关节的作用,而且反而会干扰膝关节的正常运动,甚至造成交锁.治疗非手术治疗的指征有限.非手术疗法包括卧床休息,抽吸关节内积液,弹性绷带加压包扎等,以及石膏管型固定并加强股四头肌锻炼,适用于症状轻或有明显退变者.手术治疗目前以关节镜治疗效果最好.半月板损伤的关节镜治疗包括关节镜下半月板部分切除,半月板成形术,半月板缝合术 ,术后用大腿石膏或夹板固定,膝关节置于近呼完全伸直位.术后4周内仅允许用双拐杖触地负重,此后应采用能控制膝关节活动的支架,逐渐增加膝关节屈曲活动.6―8周后,完全去除固定,开始实施康复操练计划.在以后4一6周逐渐增加负重.在术后10一12周,逐步过渡到无保护负重.在六个月内,不允许跑,蹲或作其他强的应力活动.
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半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。
半月板的功能主要在于稳定膝关节，传布膝关节负荷力，促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。
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