61f3b | 浏览1585次 | 提问时间：2009-11-05 04:30:29 | 回答数量： 11个
女 岁
患者性别:男患者年龄:20问题描述:4月份在打篮球的时候,不小心把左膝盖扭伤了.后来去包扎了一下,后来好的差不多了.昨天在家不小心又滑倒,左膝盖伤又加重了.症状:左腿申直后想弯曲的时候膝盖会有弹响,而且非常痛,弯曲想申直时也是一样,非常痛.去医院看过了,医生说是左膝半月板损伤,有交锁.医生开了奇正止痛膏和雪山金罗外涂的药.医生建议说是要动手术.我想请教一下,这样的情况是一定要动手术吗?若动手术是怎么做的,是切除还是修复?以后会不会对行走造成影响（就是走路的时候会不会一拐一拐的?）?若不做手术会怎么样?会不会留下什么后遗症?
朋友你好.半月板是膝关节内的软骨,对关节的运动作用非常关键.半月板本身没有血供,一旦损伤,破裂,不可能自行修复.目前的处理方法就是手术取出破裂的碎片,消除或缓解症状.如果不进行手术,症状会一直存在或加重,长期如此,会影响关节稳定性.目前用膝关节镜做手术,创伤小,技术成熟,能够取得较好效果.建议你及时到正规医院关节外科就诊.祝你早日康复,谢谢.
膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻,使半月板产生矛盾运动所致.当膝关节伸曲时,股骨髁在半月板上滑动,伸时推动半月板向前,屈时向后;膝关节旋转时,半月板与股骨内外髁一致活动,其旋转发生在半月板与胫骨平台之间,一侧半月板向前,另一侧半月板向后.而当膝关节处于半屈曲,小腿内旋或外旋位时,半月板即被挤住而不能运动.如此时突然伸直或进一步旋转,半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力,超过其本身的耐力时,即会发生撕裂. 1.如当膝关节屈曲,胫骨固定,股骨强烈外旋,可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤. 2.屈膝状态下强烈内旋股骨（或小腿外旋）,易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤.长期挤压磨损可引起退变,容易造成撕裂.半月板异常松动,关节韧带损伤后不稳定,或肥胖,体重过大等原因,都是半月板易受损伤的因素. 据国外文献,半月板损伤以内侧居多,,而国内报道则以外侧多见.半月板损伤有边缘撕裂,纵行撕裂,横行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂.由于半月板本身无血运,只在周缘有血液循环,因此,仅边缘撕裂有可能愈合.破裂的半月板不但失去了其协助稳定关节的作用,而且反而会干扰膝关节的正常运动,甚至造成交锁. 症状 1.大部分患者无外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显著. 2.疼痛往往发生在运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可能消失.疼痛部位在两侧关节间隙. 3.行走可,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适.病程长者,股四头肌会逐渐萎缩. 4.交锁症状.当运动中,股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除,可突然造成膝关节的伸屈障碍,形成交锁.放松肌肉,改变体位,自主或被动地旋转伸屈之后,交锁多可解除. 检查 压痛.在髌韧带与侧副韧带之间,沿关节间隙,有固定而局限的压痛.麦氏征阳性.研磨试验阳性.X线检查有助于排除骨性病变或其它疾患.膝关节镜检查的确诊率超过90%. 治疗 非手术治疗的指征有限.非手术疗法包括卧床休息,抽吸关节内积液,弹性绷带加压包扎等,以及石膏管型固定并加强股四头肌锻炼.适用于症状轻或有明显退变者. 手法治疗 1.患者仰卧位,医者先施按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧付韧带之间,以酸胀为度. 2滚膝关节及周围,主要在髌骨上下缘及股四头肌部,约5分钟,然后摇膝关节（先屈伸后内外旋转） 3.按揉两膝眼,膝阳关,曲泉,鹤顶诸穴,以酸胀为度 . 4.擦患部,以透热为度,配合湿热敷.
