0f9f9a | 浏览5904次 | 提问时间：2009-09-13 11:41:06 | 回答数量： 12个
女 岁
患者性别:患者年龄:主要症状:发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:
就是我们一般说的肺炎啊.建议输液抗炎治疗为好. 因为还是输液血药浓度更高见效更快更好啊.有痰的加上鲜竹沥口服试试.发烧还需要适当加上额外的退烧药物.一般感冒需要7-10天才能治愈的.
大叶性肺炎（lobar pneumonia）主要是由肺炎链球菌引起,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症.病变起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶.临床上起病急骤,常以高热,恶寒开始,继而出现胸痛,咳嗽,咳铁锈色痰,呼吸困难,并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等.病程大约一周,体温骤降,症状消失.该病多发生于青壮年男性.病因及发病机制多种细菌均可引起大叶性肺炎,但绝大多数为肺炎链球菌,其中以Ⅲ型致病力最强.肺炎链球菌为革兰阴性球菌,有荚膜,其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用.少数为肺炎杆菌,金黄*色葡萄球菌,溶血性链球菌,流感嗜血杆菌等.肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群,若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时,不引发肺炎.当机体受寒,过度疲劳,醉酒,感冒,糖尿病,免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱,细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强,浆液及纤维素渗出,富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖,并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延,波及一个肺段或整个肺叶.大爷间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致.病理变化大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症.一般只累及单侧肺,以下叶多见,也可先后或同时发生于两个以上肺叶.典型的自然发展过程大致可分为四个期：1.充血水肿期 主要见于发病后1～2天.肉眼观,肺叶肿胀,充血,呈暗红色,挤压切面可见淡红色浆液溢出.镜下,肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内可见浆液性渗出物,其中见少量红细胞,嗜中性粒细胞,肺泡巨噬细胞.渗出物中可检出肺炎链球菌,此期细菌可在富含蛋白质的渗出物中迅速繁殖.2.红色肝变期 一般为发病后的3～4天进入此期.肉眼观,受累肺叶进一步肿大,质地变实,切面灰红色,较粗糙.胸膜表面可有纤维素性渗出物.镜下,肺泡壁毛细血管仍扩张充血,肺泡腔内充满含大量红细胞,一定量纤维素,少量嗜中性粒细胞和巨噬细胞的渗出物,纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连,有利于肺泡巨噬细胞吞噬细菌,防止细菌进一步扩散.大叶性肺炎3.灰色肝变期 见于发病后的第5～6天.肉眼观,肺叶肿胀,质实如肝,切面干燥粗糙,由于此期肺泡壁毛细血管受压而充血消退,肺泡腔内的红细胞大部分溶解消失,而纤维素渗出显著增多,故实变区呈灰白色.镜下,肺泡腔渗出物以纤维素为主,纤维素网中见大量嗜中性粒细胞,红细胞较少.肺泡壁毛细血管受压而呈贫血状态.渗出物中肺炎链球菌多已被消灭,故不易检出.4.溶解消散期 发病后1周左右,随着机体免疫功能的逐渐增强,病原菌被巨噬细胞吞噬,溶解,嗜中性粒细胞变性,坏死,并释放出大量蛋白溶解酶, 使渗出的纤维素逐渐溶解,肺泡腔内巨噬细胞增多.溶解物部分经气道咳出,或经淋巴管吸收,部分被巨噬细胞吞噬.肉眼观,实变的肺组织质地变软,病灶消失,渐近黄*色,挤压切面可见少量脓样混浊的液体溢出.病灶肺组织逐渐净化,肺泡重新充气,由于炎症未破坏肺泡壁结构,无组织坏死,故最终肺组织可完全恢复正常的结构和功能.大叶性肺炎如今抗生素的早期应用,大叶性肺炎上述典型经过在实际病例中已不多见,病变分期不明显,临床症状也不甚典型,病变范围往往也较局限,表现为肺段性肺炎.并发症大叶性肺炎并发症较少见,如治疗不及时,病原菌毒力强或机体反应性过高则可出现肺脓肿,脓胸或脓气胸.严重感染细菌入血繁殖并播散可致败血症或脓毒败血症.如引起末梢循环衰竭及中毒症状可导致感染性休克.病变累及胸膜导致纤维素渗出而发生纤维素性胸膜炎.肺肉质变（pulmonary carnification）：由于肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞数量少或功能缺陷,释放蛋白溶解酶不足以使渗出的纤维素完全溶解而被吸收清除,由肉芽组织机化,使病变肺组织呈褐色肉样纤维组织,称肺肉质变.肺肉质变临床病理联系疾病早期,患者因毒血症而出现高热,寒战,外周血白细胞计数增高.因肺泡腔内有浆液性渗出物,故听诊可闻及湿性?音,X线检查肺纹理增粗.当肺组织发生实变时,临床上则出现叩诊呈浊音,触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型实变体征.由于肺泡腔充满渗出物,使肺泡换气功能下降,出现发绀等缺氧症状及呼吸困难.以后渗出物中的红细胞被巨噬细胞吞噬,破坏,形成含铁血黄素混于痰中,使痰液呈铁锈色.随着肺泡腔中红细胞被大量纤维素和嗜中性粒细胞取代,痰液的铁锈色消失.并发纤维素性胸膜炎时可出现胸痛,听诊可闻及胸膜摩擦音.X线检查可见段性或大叶性分布的均匀密度增高阴影.随着病原菌被消灭,渗出物溶解,液化和清除,临床症状减轻,肺实变灶消失.X线表现为散在不均匀的片状阴影.若不出现并发症,本病的自然病程为2周左右,若早期应用抗生素可缩短病程.
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