835a5e | 浏览8413次 | 提问时间：2009-09-12 03:42:08 | 回答数量： 3个
女 岁
患者性别:男患者年龄:27主要症状:脐左及右下腹时隐痛3年,胃部时隐痛痛半年发病时间:2006化验检查结果:2006肠镜――末段回肠密集滤泡状增生,考虑回肠炎 结肠无异常 2007年肠镜――结肠无异常 2008年1月全消化道钡餐――末端回肠肠,考虑末端回肠炎壁稍毛糙,多发小钡斑曾经治疗情况和效果:没有规范治疗
克罗恩病( crohn disease, CD),又称局限性回肠炎,局限性肠炎,局限性肠炎,节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病.本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD).克罗恩病在整个胃肠道的任何部位均可发生,但好发于末端回肠和右半结肠.以腹痛,腹泻,肠梗阻为主要症状,且有发热,营养障碍等肠外表现.病程多迁延,常有反复,不易根治.克罗恩病症状多样,与肠内病变的部位,范围,严重程度,病程长短以及有无并发症有关.典型病例多在青年期缓慢起病,病程常在数月至数年以上.活动期和缓解期长短不一,相互交替出现,反复发作中呈渐进性进展.少数急性起病,可有高热,毒血症状和急腹症表现,多有严重并发症.偶有以肛旁周围脓肿,痰管形成或关节痛等肠外表现为首发症状者.本病主要有下列表现. (一)腹泻常见(70 % ~ 90 %.多数每日大便2~6次,一般无脓血或粘液;如直肠受累可有脓血及里急后重感. (二)腹痛常见(50%-90%).多位于右下腹,与末端回肠病变有关.餐后腹痛与胃肠反射有关.肠粘膜下炎症刺激痛觉感受器,使肌层收缩,肠壁被牵拉而剧痛.浆膜受累,肠周围脓肿,肠粘连和肠梗阻,肠穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨结肠等均能导致腹痛.以急性阑尾克罗恩病为首发症状的仅占1.8% ,但克罗恩病病程中出现一般急性阑尾炎的可达14%~50%. (三)发热占5%-40%.活动性肠道炎症及组织破坏后毒素的吸收等均能引起发热.一般为中等度热或低热,常间歇出现.急性重症病例或伴有化脓性并发症时,多可出现高热,寒战等毒血症状. (四)腹块约1 /3病例出现腹块,以右下腹和脐周多见.肠粘连,肠壁和肠系膜增厚,肠系膜淋巴结肿大,内瘘形成以及腹内脓肿等均可引起腹块.易与腹腔结核和肿瘤等混淆. (五)便血与溃疡性结肠炎相比,便鲜血者少,量一般不多. (六)其他表现有恶心,呕吐,纳差,乏力,稍瘦,贫血,低白蛋白血症等营养障碍和肠道外表现以及由并发症引起的临床表现.肠道钡餐造影能了解末端回肠或其他小肠的病变和范围.其表现有胃肠道的炎性病变,如裂隙状溃疡,卵石征,假息肉,单发或多发性狭窄,痰管形成等,病变呈节段性分布.钡剂灌肠有助于结肠病变的诊断,气钡双重造影可提高诊断率.X线腹部平片可见肠拌扩张和肠外块影.腹部CT,检查对确定是否有增厚且相互分隔的肠袢,而且与腹腔内脓肿进行鉴别诊断有一定价值.根据患者的主要症状,脐左及右下腹时隐痛3年,胃部时隐痛痛半年.还需要到医院进行更详尽的检查以确定是否是克罗恩病,以期在医生的指导下进行有效的治疗.
您好,克罗恩病与发病急缓,病变部位和范围以及有无并发症有关.一般起病常较缓慢,病史多较长.主要症状为腹泻,腹痛,低热,体重下降等.粪隐血可呈阳性,一般无便血.腹痛常位于右下腹或脐周,一般为痉挛性痛,多不严重.常伴局部轻压痛.当有慢性溃疡穿透,肠内瘘和粘连形成时,可出现腹内包块.部分病人出现肠梗阻症状,但多为不完全性.除临床表现外,X线钡餐检查如显示回肠末端肠腔狭窄,关闭僵硬,黏膜皱襞消失,呈线样征等和纤维结肠镜检查有助于确诊.
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