f123953 | 浏览8698次 | 提问时间：2009-09-12 08:29:13 | 回答数量： 14个
女 岁
拉肚子还发烧是不是痢疾
你这个要看一下肛肠科的医生.做结肠镜检查最好.是否是有肠道问题可能.尤其是否有结肠炎的可能.另外一定要禁烟 ,酒,辛辣食物.同时口服肠炎宁,结肠炎丸.
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你好,这个属于痢疾造成的情况,注意及时的消炎治疗既可以,抗生素的选择,一般用氧氟沙星和甲硝唑,阿莫西林治疗比较好,同时避免暴饮暴食和辛辣刺激性的食物,注意清淡饮食多喝水
你好 是拉肚子发烧不一定是痢疾的情况所以要根据你的个人情况看的一般的痢疾是由痢疾杆菌所引起的肠道传染病,临床主要以腹痛,里急后重,泻下脓血便,便次频为主要特征.本病一年四季均可发生,但以夏秋季多见.痢疾的传染途径是粪便,手,口,即痢疾病人排出的大便中存在着大量的痢疾杆菌,可以通过污染水源引起大流行,也可以通过苍蝇,蟑螂等污染食物,还可以通过病人用过的餐具,玩具,工具等传染给健康人.无论是通过什么途径,只要痢疾杆菌进入人体消化道,就有可能在肠道内大量繁殖,经数小时-7天左右的潜伏期引起痢疾. 病因病理 痢疾因进入人体的痢疾杆菌菌型不同,数量多少及每个人的抵抗力不同,所以,症状也各不相同.因此临床上将痢疾分为急性慢性两种. 一, 急性痢疾：急性痢疾根据症状又分为轻型,普通型,重型和中毒型4种.在中毒型中,根据病情又分为休克型和脑型.但应了解痢疾的基本症状和病情变化的结局. （ 1）. 轻型痢疾这是痢疾中最轻的一种,一般只有轻度腹痛,腹泻,大便每天2-4次,呈水样或糊状,无脓血,有时混和黏液,解便后腹痛缓解,多数不发热或只有低热.由于症状不典型,常常被误诊为一般的肠炎.（2）. 普通型此型具有较典的痢疾症状,有发热,体温可高达39℃左右,个别孩子可高达40℃以上.开始可无腹痛,腹泻,只有恶心,呕吐,头痛等症状.因此,开始时常被误诊为重感冒,数小时之后开始出现阵发性腹痛,腹泻.开始为稀便,继而出现脓血便,因为此时肠黏膜已出现溃疡和坏死,故有明显的下坠感.（3）. 重型,重型痢疾起病急,有高热,每日大便次数可达20-30次,大便呈脓血样,量少,腹痛剧烈,下坠较重,甚至不想离开便器,四肢发凉,很快出现脱水现象,有的可发生意识障碍.（ 4）. 中毒型,中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童,常突然发病,开始时只有高热,体温可达40℃,精神萎靡,面色青灰,口唇指甲青紫,皮肤常出现花纹,呼吸浅而弱,可反复出现惊厥.多数孩子没有腹痛,腹泻和呕吐,少数孩子只有轻度腹痛,腹泻,大便无脓血.除上述症状外,若出现休克症状的叫休克型,表现为脉膊细弱,血压下降或测不出,少尿或无尿,有呼吸困难,咯血现象,可因发生心力衰竭而死亡.若出现脑部症状者叫脑型.脑型的主要表现是烦燥,嗜睡,血压正常或增高,有剧烈头痛,频繁呕吐,呼吸增快,有时出现呼吸暂停,叹息样呼吸或双吸气,很快进入昏迷状态,而侧瞳孔大小不等或忽大忽小,常因呼吸衰竭而死亡. 二, 慢性痢疾凡病程超过2个月者,称为慢性痢疾,多数是因轻型痢疾治疗不彻底或孩子患有营养不良,佝偻病,贫血,寄生虫等病体质较弱所致.这种类型的病儿多无高热,有时可出现腹痛,腹泻,呕吐和低热,大便每日3-5次,可有正常便与黏液便和脓血便交替出现.患慢性痢疾的病儿,因长期营养不良,抵抗力差,易合并其他细菌感染,如肺炎,结核等. 痢疾的临床症状：发热（体温一般在38-39度）,腹痛,腹泻,初为模糊壮或稀水样便逐渐转为粘液或脓血便,里急后重及腹部压痛.临床表现轻重不一,中毒性痢疾症状是,起病急,发展快,突然高热,体温常达40度以上,精神萎靡,面色苍白,休克等表现. 治疗 （一）急性菌痢的治疗 （1）.一般治疗 卧床休息,消化道隔离.给予易消化,高热量,高维生素饮食.对于高热,腹痛,失水者给予退热,止痉,口服含盐米汤或给予口服补液盐（ORS）,呕吐者需静脉补液,每日1500ml～3000m.小儿按150～200lml/kg/日,以5%葡萄糖盐水为主.中毒症状严重时可用氢可琥珀酸钠100mg加入液体中静滴,或口服强的松10～20mg,以减轻中毒症状. （ 2）.病原治疗 由于耐药菌株增加,最好应用≥2种抗菌药物,可酌情选用下列各种药物： 磺胺类：磺胺甲基异恶唑（SMZ）加甲氧苄胺嘧啶（TMP）,即复方新诺明（SMZco）,1.02次/日,首次加倍,儿童50mg/kg/日,连用5~7日.喹诺酮类：为人工合成的广谱抗菌药物,作用于细菌DNA旋转酶,阻止DNA合成,有杀菌效果.此外组织渗透性强,少有耐药产生.①吡哌酸（PPA）0.53次/日或1.02次/日,连用5～7日.②氟哌酸（NFLX）0.4,2～3次/日.③氟啶酸（ENX）0.1,3次/日,小儿酌减.抗生素：可适当选用庆大霉素（8万u2次/日,小儿3000～5000u/kg/日,或卡那霉素0.52次/日）肌注或静滴,疗程均为5～7日.还可选用丁胺卡那霉素,磷霉素及头孢菌素类等.利福平：对痢疾杆菌也有一定杀灭作用. （ 3） .中医中药治疗：①辨证论治：表未解里热已盛者应表里双解,用葛根黄连汤加减;湿重于热者应利湿清热,用胃苓汤加减;热重于湿者应清热利湿,用白头翁汤加减;湿热互滞者用芍药汤加减.②黄连素0.4g,每日3次,儿童30 mg/kg/日,连用5~7日.生大蒜口服.③亦可选用马齿苋,地榆,苦参,地锦草等单方草药煎汤口服,早晚各一次. （4）.针刺：取天枢,气海,关元,足三里或止痢穴（左下腹相当于麦氏压痛点部位）.配止泻,曲地,阳陵泉等强刺激,不留针. （二）中毒性菌痢的治疗 （ 1）.抗感染 选择敏感抗菌药物,联合用药,静脉给药,待病属于情好转后改口服.具体抗菌药物同上. （ 2）.控制高热与惊厥退热可用物理降温,加1%温盐水1000ml流动灌肠,或酌加退热剂. 躁动不安或反复惊厥者,采用冬眠疗法,氯丙嗪和异丙嗪1～2mg/kg,肌注,2～4小时可重复一次,共2～3次.必要时加苯巴比妥钠盐,5mg/kg肌注,或水合氯醛,40～60mg/kg次,灌肠,或安定0.3mg/kg/次,肌注或缓慢静推. （ 3）.循环衰竭的治疗：基本同感染性休克的治疗.主要有：①扩充有效血容量;②纠正酸中毒;③强心治疗;④解除血管痉挛;⑤维持酸碱平衡;⑥应用糖皮质激素. （4）.防治脑水肿与呼吸衰竭,东莨菪碱或山莨菪碱的应用,既改善微循环,又有镇静作用.脱水剂：20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次,4～6小时一次,可与50%葡萄糖交替使用. 地塞米松：0.5～1.0mg/kg/次,加入莫菲滴管中静滴,必要时4～6小时重复一次. 吸氧,1～2立升/分,慎用呼吸中枢兴奋剂,必要时气管内插管与气管切开,用人工呼吸器. （ 5）.中药：生脉散或枳实注射液,静脉或肌肉使用,以升高血压,改善微循环,抗休克. （三）慢性菌痢的治疗 （ 1）.寻找诱因,对症处置.避免过度劳累,勿使腹部受凉,勿食生冷饮食.体质虚弱者应及时使用免疫增强剂.当出现肠道菌群失衡时,切忌滥用抗菌药物,立即停止耐药抗菌药物使用.改用酶生或乳酸杆菌,以利肠道厌氧菌生长.加用B族维生素,维生素C,叶酸等,或者口服左旋咪唑,或肌注转移因子等免疫调节剂,以加强疗效. （ 2）.对于肠道粘膜病变经久有愈者,同时采用保留灌肠疗法,可用1～5000呋喃西林液150ml,或加氢化可地松100mg,或5～10%大蒜溶液150ml加强地松20mg及0.25%普鲁卡因10ml,保留灌肠,每晚一次,10～14日为一疗程. 预防调护 (1)注意饮食卫生,不喝生水,不食不洁瓜果,不吃变质食物,做到饥饱有度,不酗酒,以保护脾胃的正常功能.(2)切生熟菜的刀具及砧板最好能分开.如无条件者,至少在每次使用前用开水烫一下.(3)注意身体锻炼,增强身体素质.(4)夏秋季节不能贪凉过度.(5)保持情绪舒畅,避免抑郁,忧思,恼怒过度.(6)养成饭前,便后洗手的良好习惯.（7)患者应注意隔离与卧床休息.(8)饮食以半流质为主,忌辛辣,生冷与油腻的食品.
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