6ad6d | 浏览3634次 | 提问时间：2009-09-07 18:54:50 | 回答数量： 15个
女 岁
溃疡性结肠炎能否治疗
溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎,病变主要限于结肠的粘膜,表现为炎症或溃疡,多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展,以至遍及整个结肠.药物治疗常用：柳氮磺胺吡啶,4-氨基水杨酸,肾上腺皮质激素,免疫抑制和免疫调节剂等,溃结炎在中医应属于“泄泻”,“肠”,“休息痢”等范畴.其治则为中医辩证和西医辨病相结合的“整体观念”为指导.因此,治宜攻补兼施,祛邪为主,兼顾培土扶正.以健运脾胃,利湿热为主.祛邪应清热消炎,可选用黄连,黄芩,白头翁,马齿苋,蒲公英,败酱草等;扶正健脾,利湿,可选用党参,黄芪,茯苓,山药,扁豆,苡仁,白术等.再根据患者具体症状,进行加减.有报道参苓白术散合连理汤加减,白头翁合霍朴夏苓汤加减或痛泻要方合白头翁汤加减,治疗溃结,均取得较好效果.
你好肠炎的治疗原则: (1)适当休息,进食易消化的食物,禁食油煎和刺激性食物. (2)酌用止泻剂,可给次碳酸铋1-2g,每日3次;复方樟脑酊4ml,每日3次. (3)解痉剂,可用阿托品0.3-0.6mg,每日3次;普鲁苯辛15mg,每日3次. (4)按细菌培养和药敏试验选择抗生素,但病情要长.也可用3%黄连素液或5-10g大蒜浸液200ml,保留灌肠,每日一次,10-20天为一疗程.其他治疗同急性肠炎. 中药方面：①脾虚泄泻,可给予补中益气丸或人参健脾丸.②肾阳虚衰泄泻,附桂八味丸,或附子理中丸.③肝气乘脾泄泻,予痛泻要方或逍遥丸服用. 注意休息和增加营养,给予易消化的食物,如米汤,粥汤等.忌食辛辣,肥甘厚味之品.另外保持心情舒畅,避免强烈刺激,树立战胜疾病的信心本病在发作期,缓解期不能进食豆类及豆制品,麦类及面制品,以及大蒜,韭菜,洋山芋,皮蛋,卷心菜,花生,瓜子等易产气食物.因为一旦进食,胃肠道内气体增多,胃肠动力受到影响,即可诱发本病,甚至加剧症状.
【治疗措施】 一般治疗： 休息,进柔软,易消化富营养饮食,补充多种维生素.贫血严重者可输血,腹泻严重者应补液,纠正电解质紊乱. 药物治疗： 柳氮磺胺吡啶,1.0g,口服,4次/d,思密达,3.0g,口服,3次/d,比特诺尔165mg,口服,3次/d,部位低者可用上述口服药物加氢化可的松50－100mg,保留灌肠,1－2次/d,出血严重者可加用止血药物.中重型者可口服泼尼松40mg/d,或静滴氢化可的松琥珀酸钠300mg/d,症状好转后逐步减量.有时需加用广谱抗生素以控制继发感染. 外科治疗： 肠穿孔,严重出血,肠梗阻,癌变,多发性息肉,中毒性巨结肠,结肠周围脓肿或瘘管形成可手术治疗. 溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种直肠和结肠疾病.临床表现为每日多次不明原因的腹泻,伴有便血或粘液便及腹痛,多呈反复发作,受饮食,精神的诱发. 饮食原则及要求 溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎性疾病.病变主要限于结肠的粘膜,且以溃疡为主.其主要症状是腹痛腹泻,大便中常伴有血脓和粘液.每日大便2--4次,严重者可达10次以上.病人往往表现营养不良状态,消瘦贫血.因溃疡性结肠炎是一种慢性病,需要长期治疗,因此营养与饮食的调配很重要.总的原则是高热能,高蛋白,高维生素,少油少渣膳食. 1.高热能,高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗,可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量.一般热能按每日每公斤体重40千卡供给.蛋白质每日每公斤体重1.5克,其中优质蛋白占50％为好. 2.维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失. 3.限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良,严重者伴有脂肪泻.因此膳食脂肪量要限制,应采用少油的食物和少油的烹调方法.对伴有脂肪泻者,可采用中链脂肪酸油脂.避免食用含刺激性和纤维高的食物,如辛辣食物,白薯,萝卜,芹菜,生蔬菜,水果以及带刺激性的葱,姜,蒜和粗杂粮,干豆类等. 4.少食多餐：为减轻肠道负担,以少食多餐方式补充营养摄入量. 5.膳食安排：1.急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食,食物内容：米汤,蒸蛋,藉粉,牛奶一般不主张采用.必须禁用蔬菜水果.可将之制成菜水,菜泥,果汁,果泥,果冻等食用.少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉,瘦肉,蛋类制成软而少油的食物,如氽鱼丸,芙蓉粥,鸡丝龙须面及面包类;2.对病情严重不能口服者可用管饲要素膳或静脉营养支持,待营养状况改善后逐渐增加口服自然食物. 1,供给足量蛋白质,无机盐和维生素,尽可能避免出现营养不良性低蛋白血症以增强体质,利于病情缓解. 2,应避免食用刺激性和纤维多的食物,如辣椒,芥茉等辛辣食物,以及白薯,心里美萝卜,芹菜等多渣食物,疾病发作时应忌食生蔬菜,水果及带刺激性的葱,姜,蒜等调味品.刀工要细,不要用大块肉烹调,要经常用碎肉,肉丁,肉丝,肉末和蒸蛋羹,煮鸡蛋等,尽量限制食物纤维如韭菜,萝卜,芹菜等. 3,不宜吃多油食品及油炸食品,烹调各种菜肴应尽量少油并经常采用蒸,煮,氽,炖,水滑等方法,可用红茶,焦米粥汤等收敛饮料.加餐宜少量多餐,增加营养. 在饮食调养过程中,病人及家属应注意观察病性,注意食物对病人的影响,如哪些食物病人食后感到不适或有过敏反应,应及时总结经验,不断摸索适合病人的饮食.在疾病发作时固不能食用蔬菜,水果,应注意适量补充维生素制剂,以保证机体对维生素的需求.
近年来主要采用内科综合治疗,控制急性发作,减少复发,防止并发症.一,一般治疗 急性发作期,特别是重型和暴发型者应住院治疗,及时纠正水与电解质平衡紊乱,待病情好转后酌情给予流质饮食或易消化,少纤维,富营养饮食.二,水杨酸偶氮磺胺类药物 一般用水扬酸偶氮磺胺吡啶（简称SASP）作为首选药物,适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者,疗效较好.三,肾上腺糖皮质激素 适用于暴发型或重型患者,可控制炎症,抑制自体免疫过程,减轻中毒症状,有较好疗效.常用氢化考地松,或地塞米松每日静脉滴注,疗程7-10天,症状缓解后改用强的松龙口服,病情控制后,递减药量,停药后可给水杨酸偶氮磺胺吡啶,发免复发.四,硫唑嘌呤 为免疫抑制剂,适用于慢性反复发作者.五,抗生素 对暴发型及重型者为控制继发感染,可用氨苄青霉素,灭滴灵等治疗.六,灌肠治疗 适用于轻型而病变局限于直肠,左侧结肠的患者.七,手术治疗 并发癌变,肠穿孔,脓肿与瘘管,中毒性巨结肠经内科治疗无效者均是手术的适应证.病程一般呈慢性迁延过程.有反复急性发作者预后较差,轻型及长期缓解者预后良好;暴发型,有并发症或年龄在60岁以上者,预后很差.
溃疡性结肠炎的病因至今仍不明.虽有多种学说,但目前还没有肯定的结论.细菌的原因已经排除,病毒的原因也不象,因为疾病不会传染,病毒颗粒也未能证实.克隆病患者血清溶酶体升高,溃疡性结肠炎患者则为正常.目前认为炎性肠道疾病的发病是外源物质引起宿主反应,基因和免疫影响三者相互作用的结果. 临床表现：1.起病缓慢,多呈慢性,迁延性,反复发作性,少数突发起病,呈持续进展或暴发性过程. 2.消化系统表现：腹痛和腹泻最为常见,腹痛位于左下腹,隐痛,绞痛,便后缓解.腹泻以粘液脓血便最常见,每日数次至１０次不等,常伴里急后重.尚有恶心,呕吐,食欲不振. 3.全身症状：贫血,消瘦,低蛋白血症,水电解质紊乱,精神焦虑.4.肠外表现：常有关节炎,结节性红斑,慢性活动性肝炎,口腔溃疡等. 5.左下腹压痛,部分患者可触及条索状增厚或痉挛的肠管. 6.如有并发症则有相应表现. 一般治疗： 休息,进柔软,易消化富营养饮食,补充多种维生素.贫血严重者可输血,腹泻严重者应补液,纠正电解质紊乱. 药物治疗：柳氮磺胺吡啶,1.0g,口服,4次/d,思密达,3.0g,口服,3次/d,比特诺尔165mg,口服,3次/d,部位低者可用上述口服药物加氢化可的松50－100mg,保留灌肠,1－2次/d,出血严重者可加用止血药物.中重型者可口服泼尼松40mg/d,或静滴氢化可的松琥珀酸钠300mg/d,症状好转后逐步减量.有时需加用广谱抗生素以控制继发感染. 外科治疗： 肠穿孔,严重出血,肠梗阻,癌变,多发性息肉,中毒性巨结肠,结肠周围脓肿或瘘管形成可手术治疗. 饮食要求：1.高热能,高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗,可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量.一般热能按每日每公斤体重40千卡供给.蛋白质每日每公斤体重1.5克,其中优质蛋白占50％为好. 2.维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失. 3.限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良,严重者伴有脂肪泻.因此膳食脂肪量要限制,应采用少油的食物和少油的烹调方法.对伴有脂肪泻者,可采用中链脂肪酸油脂.避免食用含刺激性和纤维高的食物,如辛辣食物,白薯,萝卜,芹菜,生蔬菜,水果以及带刺激性的葱,姜,蒜和粗杂粮,干豆类等. 4.少食多餐：为减轻肠道负担,以少食多餐方式补充营养摄入量. 5.膳食安排：1.急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食,食物内容：米汤,蒸蛋,藉粉,牛奶一般不主张采用.必须禁用蔬菜水果.可将之制成菜水,菜泥,果汁,果泥,果冻等食用.少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉,瘦肉,蛋类制成软而少油的食物,如氽鱼丸,芙蓉粥,鸡丝龙须面及面包类;2.对病情严重不能口服者可用管饲要素膳或静脉营养支持,待营养状况改善后逐渐增加口服自然食物.
你好是可以治疗的和你介绍食疗 药疗治疗方案：（1）饮食治疗： 腹泻期要注意补充营养,适当减少饮食中纤维素成分,以易消化富含叶酸,铁,钙,镁,锌等微量元素的流质饮食为宜.避免牛奶及乳制品.严重者最初几天宜禁食,可用静脉高营养治疗,使肠道得到休息. （2）心理治疗： 做好患者思想工作,尽量全身放松,精神过度紧张者,可用镇静剂如安定,舒乐安定等. （3）食疗： ①健脾止泻糕： 鲜山药250克,赤小豆150克,芡实米30克,白扁豆20克,茯苓20克,乌梅4枚,果料及白糖适量.制法：赤小豆成豆沙加适量白糖.茯苓,白扁豆,芡实米共研成细末,加少量水蒸熟.鲜山药去皮蒸熟加入上粉,拌匀成泥状,在盘中一层鲜山药粉末泥,一层豆沙,约6-7层,上层点缀适量果料,上锅再蒸.乌梅,白糖熬成脓汁,浇在蒸熟的糕上.分食之有健脾止泻之功. ②百合粥： 芡实,百合各60克.上两味药放入米粥内同煮成粥,主治脾虚泄泻. ③紫苋菜粥： 紫苋菜100克,白米50克,先用水煮苋菜,取汁去滓,用汁煮米成粥,晨起做早餐服之. ④银花红糖茶： 银花30克,红糖适量,泡水饮用. ⑤石榴皮红糖茶： 石榴皮1-2个,红糖适量,泡水饮用. ⑥车前草60克,灶心土60克,生姜3克,水煎服. 溃疡性结肠炎常用西药 （1）柳氮磺胺吡碇（SASP）： [作用与用途]本药在肠道内分解为5-氨基水杨酸（5-ASA）与碘胺吡碇,前者是主要有效成分,能抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基形成,能消除炎症. [用法和剂量]口服：发作期1克/次,3-4次/日,病情缓解后为0.5-1克,2-3次/日,维持治疗1年.保留灌肠：以粉剂2.0克加白芨3.0克,溶于生理盐水.20-30ml中,均匀混摇后进行灌肠,每日1次. [不良反应和注意事项]偶有胃肠道症状,皮疹等变态反应. （2）甲硝唑： [作用与用途]主要用于各种厌氧菌感染,阿米巴病及丝虫病等. [用法和剂量]口服,成人每次0.4克,每日3-4次,用15日为1疗程.静滴：成人每次0.5-1.0克,分2次. [不良反应和注意事项] ①胃肠道症状最为常见,与剂量呈正相关. ②肝病患者慎用. ③偶见头晕,感觉异常,肢麻,共济失调,停药即可缓解. ④个别患者可有白细胞减少. （3）激素类（具体药物有：氢化可的松,强的松,地塞米松等）： [作用与用途]此类药物可减少白三烯B4的释出,抑制其中性粒细胞的趋化作用,防止氧自由基的形成. [用法和剂量]静滴：200-300毫克/日,维持10-14天.后改用口服强的松60-80毫克/日,病情稳定后逐渐减量至10-15毫克/日,维持半年左右然后停药.病变主要局限于直肠,左侧结肠的患者,可用半琥珀酸钠氢化可的松100毫克,21-磷酸泼尼松龙20毫克或地塞米松5毫克加生理盐水100ml,作保留灌肠,1次/日,病情好转后改为2-3次/周,疗程1-3个月. [不良反应和注意事项]对合并感染者不宜应用,有糖尿病,高血压,溃疡病活动期及肾功能不全者禁用. （4）硫唑嘌呤 [作用与用途]此类药物在体内产生硫嘌呤而发挥免疫抑制作用,抑制蛋白质的合成和淋巴细胞的增殖,对T淋巴细胞的抑制作用较强. [用法和剂量]每日1.5-2.5毫克/千克,分3次口服;疗程约1年. [不良反应和注意事项]与剂量有关,有骨髓抑制,白细胞减少,粒细胞减少等作用,有恶心,呕吐,少数有肝脏毒性;有致畸危险.
