23919 | 浏览6766次 | 提问时间：2009-09-02 19:42:37 | 回答数量： 11个
女 岁
腰椎压缩性骨折在临床上有那些护理问题
早期是在兼顾心理护理的同时,着重躯体康复的护理.因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起,躯体康复有利于心理康复.护士应及时全面了解病人伤情,加强与患者的沟通,针对性地进行心理疏导.可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解清楚,消除紧张,增强康复信心,调动患者的主观能动性,争取密切配合. 卧位和伤椎下垫枕 患者住院后应平卧硬板床,去枕,以保持脊柱平直,防止发生畸形或进一步损伤 .同时根据骨折压缩的程度,在受伤椎体下垫适当软枕,垫枕时可先低,后逐渐加高,此法利用躯干重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸,循序渐进地复位,使压缩的椎体扩张,骨折的畸形得以矫正 患者必须坚持垫枕,疗程不少于6周. 减少腹胀,保持大小便通畅 骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经,引起反射性肠麻痹,导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痛.因而患者应进高纤维素,易消化的食物,忌辛辣刺激性食物,且多饮水.腹胀时给予环形按摩,肛管排气或清洁灌肠.对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷,听流水声,针灸或用导尿等方法.
一般在伤后3个月以内,属于愈合期,患者以卧床锻炼为主.康复锻炼应尽早开始,伤后1―2天即可进行,以增加腰背部肌力,恢复脊椎的稳定性.腰背部肌肉训练可采用“五点支撑法”,即患者取仰卧位,用头,双肘和双足撑起身体,腰部向上挺,尽力腾空后伸;患者也可取俯卧位,上肢伸直后伸,头胸后仰,挺腹,或下肢伸直后伸,体质好的患者也可上,下肢同时后伸,呈一弧形.值得注意的是,这是骨骼的愈合期,要避免脊柱前屈,不宜过早直立负重,以免加重骨折椎体的变形,影响骨折的愈合.患者在进行腰部锻炼的同时,应注意四肢各关节的活动,以预防肢体肌肉废用性萎缩,关节挛缩和骨骼脱钙.下肢各关节有节律运动能促进血液循环,防止下肢血栓形成.患者还应加强呼吸功能锻炼,以维持正常的肺功能.常用的方法有深呼吸,缩唇呼吸(如吹口哨样)等.伤后3个月进入恢复期.患者应继续加强腰背肌力练习,防止后遗腰痛.同时做脊柱的柔韧性和灵活性锻炼,患者可骑坐在体操凳上将脊柱向各方向弯曲,防止髓关节代替腰部活动.增强背肌的训练可与适当的腹肌训练(如仰卧起坐)配合进行.
