feb6acac | 浏览6402次 | 提问时间：2009-08-15 01:58:59 | 回答数量： 12个
女 岁
患者性别:患者年龄:尖锐湿疣怎么治疗呢主要症状:尖锐湿疣怎么治疗呢发病时间:尖锐湿疣怎么治疗呢化验检查结果:V曾经治疗情况和效果:尖锐湿疣怎么治疗呢
一般采用醋酸发白试验:用3%--5%醋酸溶液涂搽可疑增生物,3--5分钟后如变白则为醋白试验阳性,则可以确诊为尖锐湿疣.本试验的原理:产生变白现象是蛋白质凝固的结果,由于HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同,前者可被醋酸脱色变白而后者则不变白.醋酸白试验的敏感性很高,对确诊HPV感染特别是亚临床感染很有帮助.但其他原因引起的慢性炎症致上皮增厚时也可出现假阳性反应.假阳性反应发白区的界限不清和不规则.
尖锐湿疣的治疗分二步.第一步去疣体.第二步防复发.去疣体很容易可用药物或是手术方法.主要是防复发.现在的防复发药物分为二种.一种是干扰素干扰病毒复制的过程属西药有一定副作用.另一种就是国药准字的纯中药如断疣双金,通过调节免疫能力来治疗.
你好朋友,目前治疗尖锐湿疣主要是以外治为主,内治为辅.外治的方法很多,有药物治疗,冷冻治疗,激光治疗,微波治疗,电烧治疗,手术治疗等.药物治疗方便,易于操作,但一般需要重复数次,而且有些药物,如三氯醋酸,有灼伤粘膜的可能. 一,药物治疗.对于较小较少的损害. (1)5％5-fu软膏 5-fu是一种常用的抗肿瘤药物,它能抑制细胞的增殖,力量较为温和,一般需治疗2～3周. (2)疣敌：用单孔或多孔的塑料小棒,将0.5％“疣敌”溶液滴于湿疣上,并使药液慢慢渗透到疣基底,点药后的湿疣紫色,待自干后即可,注意点药不可过多,以避免药液流到正常组织.点药4小时后用清水洗去. (3)醋酸：三氯醋酸是一种强酸,可用来烧灼疣体,一般用于治疗?型病变.涂抹前先用棉球醮2％的卡因贴敷于病变局部3￣5分钟后,用棉签醮50％三氯醋酸涂抹病变,使药液达基底部;涂药时注意勿伤及周围健康粘膜组织,经期勿用;每周用药2次.或用20%柳酸冰醋酸外搽. (4)1-3％的肽丁胺霜 外搽本药,每日2次,无不良副作用,尚可用于阴道内的尖锐湿疣.或先用1：5000过锰酸钾洗净患处,再用霜厚层外涂,并以纱布包扎,每日换药一次.4周为一疗程.力量温和,目前未发现毒副作用,需长期治疗. (5)疣脱欣（鬼臼毒素溶液） 为新的高效的治疗尖锐湿疣的药物,无刺激性,外用局部,每日1次,连续3～5天即可. (6)20-25％的足叶草酯酊(或0.5%足叶草脂毒素液)或液体石蜡制剂,直接搽于皮损处.或用20--25%足叶草脂溶于安息香酸酊或矿物油,于局部涂擦.每周用1～2次,不足6周可脱痂痊愈.因其毒性较大,每次的用药量应限制在0.5ml以下,用药面积不得超过10cm2,涂药1-4小时后洗清局部.本药有副作用,局部表现为红斑,糜烂,烧灼痛,严重者可致溃烂和坏死改变.要注意保护周围皮肤粘膜,初次涂药2～4小时后用肥皂水洗去,重复涂药时在6-8小时后也应洗掉,以免烧伤皮肤.有致畸作用,孕妇禁用.搽药时注意保护周围正常皮肤,可预先在正常皮肤上涂用凡士林做预防.此法用后疼痛较重,往往需要用止痛药.可引起全身中毒反应,头晕,嗜睡,昏迷,呕吐等,用量多后有危险,可发生复发性神经炎,感觉异常,发热,白细胞和血小板减少,昏迷甚至死亡.孕妇不得使用. (7)争光霉素,平阳霉素兑生理盐水,外涂患处,每周用药2～3次. (8)无环鸟苷膏 (9)保持患处清洁干燥,用3%过氧化氢溶液或1：5000高锰酸钾溶液等清洗. (10)1-5%氟尿嘧啶霜或2%氟尿嘧啶溶液外搽,每日1次,每次只搽几个病损,以免阴囊和粘膜发生糜烂反应. (11)0.25%疱疹净软膏,每日2次.连续2周为一疗程. (12)克疣.目前比较好的外用药品.毒性小,治疗彻底,少留疤痕.（可找安贞医院泌尿科）治愈后3月复查,以防复发. (13)1%酉丁胺膏涂控,一日三次,坚持6周亦可望治愈. 二,微波治疗.这是进入90年代后兴起的治疗方法.它的原理是利用微波的高频震动,使疣体内部水分蒸发,坏死脱落.微波治疗的特点是,疣体破坏彻底,不易复发,但创面恢复较慢,容易继发感染.所以微波治疗特别适用于治疗疣体较大的,孤立,散在的,同时要远离包皮系带的尖锐湿疣,以防损伤包皮系带,影响男性的性功能. 三,冷冻治疗：液氮或二氧化碳干冰冷冻,使疣组织（即皮肤损害局部）坏死.尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒的感染,导致皮肤粘膜的良性增生.它有大量的小血管,增殖迅速.用冷冻的方法可使尖锐湿疣内结冰,形成组织局部的高度水肿,从而破坏疣体.冷冻治疗的最大好处是局部不留痕迹,治愈率约70％左右.治疗过程中除局部红肿,疼痛及水疱反应外,一般无明显后遗症.可用喷雾法或直接接触法,适用于平坦较小的疣体.一般每周冷冻1次,连续2～3次.一般月经后治疗. 四,激光治疗：对外阴,肛门周围等表浅的湿疣合适;它的特点是见效快,在治疗的当时,疣体即可脱落.常用的是二氧化碳激光,烧灼疣体,一般1次即可使疣体脱落.但是,由于激光的光束过于集中的原故,激光治疗只适用于疣体较小的尖锐湿疣,如疣体较大,激光治疗很容易复发.治愈率可达80%. 五,电灼治疗：电烧灼是较老的一种治疗方法.过去皮肤科医师常用高频电刀或电烙铁烧灼寻常疣,色素痣及其他皮肤赘生物.它的特点是操作简单,见效快.高频电刀能直接切除和干燥疣体,治疗也较彻底,但是,电烧灼疮面愈合较缓慢.综上所述,电烧灼治疗,可用于任何尖锐湿疣的治疗,但是对施术者的技术要求较高,烧灼太过或不足都是有害的.同时要注意无菌操作,预防感染.高频电刀或电针,对宫颈或阴道较小病损治疗较合适.较大的疣则需分批电灼. 六,手术切除：对带蒂的较大,孤立的疣体可考虑手术切除.尖锐湿疣一般不主张手术切除,因为手术治疗后,尖锐湿疣很容易复发,使治疗失败.但对带蒂的较大的疣体或疑有恶变者,可考虑手术切除.有的患者尖锐湿疣生长过于迅速,或大如菜花,其他治疗十分困难,可考虑手术治疗.为防止复发,术后配合其他治疗.根据疣块,覆盖面积,选择病灶切除或外阴切除. 七,手术刮除法：治疗时左手将病变部位的皮肤或粘膜绷紧,或手持消毒刮匙自根部稍用力将病变组织刮除;关彻底清除创面的残余病变组织,然后用33%三氯醋溶液或纯碳酸溶液或3%氯化铁液涂局部. 八,手术结扎法：适用于单个有蒡的小病灶,局部消毒和局麻后;用镊子将疣组织提起,用止血钳夹根部,再用1号丝线扎基基底部,一般于结扎后3-5天,疣体即可脱落. 干扰素：100万单位天肌肉注射,连续治疗10-14天然后改为每周注射3次,应用4周左右.2,局部注射：采用干扰素在病灶的基底部直接浸润注射,一周2次. 聚肌胞（诱生剂）：一次20mg肌注,第周两次.2-4周为一疗程. 尖锐湿疣一般不需要内治.但是,有些患者存在着一定程度的免疫缺陷,多次施用各种外治方法都宣告失败,这时可配合一定的内治方法,以达到内外兼治的目的. 对尖锐湿疣的内治,主要是提高机体的免疫力和抗病毒两个方面.西医一般可予聚肌胞注射液2ml,肌注,隔日1次.或干扰素100～300万单位,肌注,每周3次.前者可诱导机体产生干扰素,而干扰素具有抗病毒,抗增殖的作用.gopla在临床中发现,α-2b干扰素的副作用相对较小,疗效也不错.另据其它专家的研究,有报告ifn－β治疗尖锐湿疣的不良反应较其他型干扰素轻.由沈阳三生挑起,现在干扰素正在进行价格战,价格跌幅超过50%,其应用将会越来越普及. 传统的物理治疗方法,如冷冻,激光,电烙,手术等,仅仅能够破坏疣体表面组织,术后必须另外进行抗病毒治疗,患者痛苦大,治疗时间长,费用昂贵,也容易因为人体自身免疫能力下降而反复发作.资料显示表明,如果单纯采用激光等方法治疗,47.5%的病人在七天以后即复发,并留下巴痕,影响愈后正常的夫妻生活,给患者带来长期的精神痛苦.三氮醋酸,或其他腐蚀性及强的化合物,以单纯腐蚀消除疣体为目的.虽然见效快,价格低廉,但与物理治疗方法一样,虽然能在短时间内消除疣体,但治标不治本,极易复法.
