5db4e0 | 浏览1460次 | 提问时间：2009-08-13 19:06:31 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别:患者年龄:主要症状:发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:听说第四代HIV出来了检测时间可以缩短但是检测的质量怎么样?会不会漏检呢?
感染HIV后约10-20天,血循环中就开始出现抗HIV抗体,并且99%以上的HIV感染者抗HIV抗体阳性,因而抗体检测在HIV感染的筛查和诊断中起了非常重要的作用.从检测目的上,抗体检测可分为筛查实验和确认实验;从检测技术上有ELISA,免疫印迹法和各种快速法.其中,常用的HIV抗体筛查技术为ELISA,常用的HIV抗体确认技术为免疫印迹法.检测HIV抗体的ELISA方法是国际上应用最早,发展最快,至今仍是血液筛查中普遍使用的检测技术.用于HIV感染筛查的ELISA试剂目前已发展到第四代.第一代试剂：用于献血员HIV感染常规筛查的第一代ELISA试剂于1985年3月出现于美国.其原理为间接ELISA法,所用的包被抗原为体外培养的HIV裂解物,这种病毒裂解物中不仅含有很多杂抗原,而且所含的每种主要HIV结构和表达蛋白浓度不能保证,并且天然的结构和表达蛋白上含有很多交叉抗原表位,因而,第一代试剂的敏感性和特异性都较低.第二代试剂：为了尽量减少非特异性反应,20世纪80年代后期,随着基因工程技术的迅速发展,将重组技术和多肽合成技术用于HIV诊断试剂的生产.1990年5月1日,FDA批准了第一个基于重组抗原的HIV抗体筛查试剂.第二代试剂与第一代试剂原理相同,只是用纯化的重组抗原代替病毒裂解物作为包被抗原.与病毒裂解物相比,重组抗原的纯度高,抗原的浓度和比例容易控制,第二代试剂与第一代相比,特异性有明显的提高.自1986年发现HIV-2以来,发展HIV-1和HIV-2抗体联合检测试剂成为HIV感染筛查的必然要求和趋势.1992年2月14日,FDA批准了第一个HIV-1/HIV-2抗体ELISA试剂,这种试剂在包被抗原中增加了HIV-2特异性多肽gp36,因而,在一次实验中可同时检测HIV-1和HIV-2抗体,既节约了时间,人力,又节约了成本. 第三代试剂：由于第一代和第二代试剂均为间接ELISA法,酶标二抗仅为抗人IgG,因而只能检测IgG型抗HIV抗体,敏感性低,不是完善的HIV抗体筛查试剂.为了进一步提高HIV感染ELISA筛查试剂的敏感性,1994年开始出现了双抗原夹心法ELISA试剂―第三代试剂.在第三代试剂中,酶结合物由抗人IgG变为HIV特异性抗原,因而可以检测各种类型的HIV抗体,同时,样本不需要预稀释,以保证反应的特异性,因而,第三代试剂为真正意义上的HIV抗体筛查试剂. 1994年发现了HIV-1/O群,研究发现普通的HIV-1/2抗体筛查试剂检测O群标本常出现假阴性,因而,为了解决O群标本的筛查问题,1996年出现了HIV-1/2/O第三代试剂,就是在包被抗原中增加了HIV-1/O群特异性多肽gp41,以提高O群标本的反应型.由于第三代试剂的检测原理为双抗原夹心法,如果采用一步法,不仅反应有可能不完全,并且还存在由Hook效应所引起的假阴性.HIV感染者中有些抗体滴度很高,因而,为了避免Hook效应,在献血员筛查时,为了确保输血安全,建议使用两步法试剂盒进行检测,或是对标本进行双份同时检测,一份原倍标本,一份1:10或1:100稀释标本,从而避免漏检.第四代试剂：虽然第三代试剂已经非常敏感,但是,第三代及以前的HIV感染筛查试剂检测的只是HIV抗体,由于机体总是在接触了某种抗原以后,才会刺激机体的免疫系统产生相应的抗体,因而血清学检测的窗口期总是长于抗原检测的窗口期.为了进一步缩短HIV感染检测的窗口期,1997年,国际上出现了第四代HIV检测试剂.与第三代试剂相比,第四代试剂的包被原料和结合物中增加了抗HIV-1 p24单克隆或多克隆抗体,这样,在一次实验中可同时检测HIV抗体和HIV-1 p24抗原,从而缩短了HIV感染检测的窗口期,进一步提高了输血的安全性.由于检测试剂的不断发展,使HIV感染检测的窗口期不断缩短,第一代试剂的窗口期约为3个月,第二代比第一代平均缩短了20天,第三代比第二代平均缩短了4-9天,第四代比第三代平均缩短了4-7天.但从筛查的完善性和全面性来讲,第三代试剂只是抗体筛查试剂,第四代由于可同时检测抗原和抗体,为完善的HIV感染的筛查试剂,因而,献血员筛查时,建议用第四代试剂进行检测,以尽量提高输血的安全性. 因此 相比之下 第四代无论在窗口期时间上 和检测质量上 都是现今为止最好的.
你好,从检测目的上,抗体检测可分为筛查实验和确认实验;从检测技术上有ELISA,免疫印迹法和各种快速法.检测HIV抗体的ELISA方法是国际上应用最早,发展最快,至今仍是血液筛查中普遍使用的检测技术.用于HIV感染筛查的ELISA试剂目前已发展到第四代. 为了进一步缩短HIV感染检测的窗口期,1997年,国际上出现了第四代HIV检测试剂.与第三代试剂相比,第四代试剂的包被原料和结合物中增加了抗HIV-1 p24单克隆或多克隆抗体,这样,在一次实验中可同时检测HIV抗体和HIV-1 p24抗原,从而缩短了HIV感染检测的窗口期,进一步提高了输血的安全性. 由于检测试剂的不断发展,使HIV感染检测的窗口期不断缩短,第一代试剂的窗口期约为3个月,第二代比第一代平均缩短了20天,第三代比第二代平均缩短了4-9天,第四代比第三代平均缩短了4-7天.但从筛查的完善性和全面性来讲,第三代试剂只是抗体筛查试剂,第四代由于可同时检测抗原和抗体,为完善的HIV感染的筛查试剂,因而,献血员筛查时,建议用第四代试剂进行检测,以尽量提高输血的安全性.
