膀胱炎需要怎么治疗

病情分析：

膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病,约占尿路感染总数的50%～70%.因细菌感染而引起.其致病菌多数为大肠杆菌. 通常多发生于女性,因为女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛门,大肠杆菌易侵人. 膀胱炎最典型的症状是即尿频,尿急,尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和脓尿. 成人妇女膀胱炎的主要表现为尿路刺激征（膀胱刺激症）,即出现尿频,尿急,尿痛,排尿不适等症状.多有白细胞尿,偶有血尿,甚至肉眼血尿.一般无明显的全身中毒症状,少数病人可有腰痛,发热(通常不超过38℃).查血象,白细胞数通常无明显增加. 膀胱炎易发生于性交后,月经期后及尿道,妇科器械检查后.本病有白限倾向,约40%可在7～10天内自愈.膀胱炎治愈后,再次发生很常见,但大多数(80% 以上)是重新感染,而复发者较为少见. 男性很少罹患该病.但也不可以忽视男性膀胱炎.男性若有尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱结石,异物等也易患膀胱炎.男性膀胱炎具有潜在的严重性,因为它通常由某种诸如梗阻或肿瘤的潜在泌尿道疾病引起,或由泌尿道别处的一处感染扩散所造成.症状包括有尿频,尿急,瘙痒,灼热以及尿中带血等. 这些症状也许是继发性症状,也即是说可能还患有其他疾玻治疗膀胱炎宜采用抗生药物,并须及早治疗,以免转变为慢性膀胱炎.同时,还需作泌尿系统全面检查,这些检查包括作膀胱镜检查及静脉肾盂照像检查.一旦查出了潜在性的疾病,就应针对潜在疾病来加以治疗. 积极治疗和预防复发是处理膀胱炎的关键. 【处方】 1.膀胱炎是妇女常见病,常因会阴部不洁净,细菌由尿道逆行向上而发生感染,所以预防膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生. 2.勤换内裤,常清洗.注意会阴部清洁,注意性交卫生. 3.每次排尿宜排尽,不让膀胱有残余尿.每次性生活后宜排尿一次. 4.注意经期卫生,有反复膀胱炎病史的妇女在经期可服用抗生素以预防. 5.多饮水是治疗膀胱炎的秘诀. 6.慢性病例要用足量的抗菌药物,坚持治疗4～6周. 急性膀胱炎的患者,首先需要卧床休息,多饮水,避免刺激性食物,热水坐浴可改善会阴部血液循环,减轻症状.碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物,能降低尿液酸度,缓解膀胱痉挛,黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛,减轻尿路刺激症状.传统的10～14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要,国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗. 许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效,且与14日疗法无差异.单次大剂量给药有如下几个优点：①方法简单,病人乐于接受;②医疗费用低;③治愈率高,疗效显著;④极少发生药物毒副作用;⑤极少产生耐药菌株.具体用药方法为：磺胺甲基异口恶唑(SMZ)2.0g,甲氧苄氨嘧啶(TMP )0.4g ,碳酸氢钠1.0g,一次顿服;或复方新诺明5片,或羟氨苄青霉素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服. 为了彻底灭菌,有作者认为其常规疗程仍以3天为宜.复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g,每日2 次;或羟氨苄青霉素0.5g,每日4次;氟嗪酸0.2g,每日2次.均连续服用3天,对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似,且副作用少.其适应症与禁忌症同单程疗法.至于老年人的下尿路感染,Mccne认为：老年人不论是症状性或无症状性,都应采用5～7天疗程,因为老年人多存在膀胱功能异常,膀胱流出道不全梗阻及阴道,尿道粘膜萎缩等,使治疗增加困难. 单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加,但要加强预防复发的措施.若症状不消失,尿脓细胞继续存在,细菌培养仍为阳性,应考虑细菌耐药或有感染的诱因,要及时调整更适合的抗菌药物,延长应用时间以期达到早日治愈的目的.对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎,要做详细全面的泌尿系检查,要解除梗阻因素,控制原发病灶,使尿路通畅.对神经系统疾患所引起的尿潴留和膀胱炎,根据其功能障碍类型进行治疗.