急性膀胱炎

病情分析：

急性膀胱炎的患者,首先需要卧床休息,多饮水,避免刺激性食物,热水坐浴可改善会阴部血液循环,减轻症状.碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱性药物,能降低尿液酸度,缓解膀胱痉挛,黄酮哌酯盐(泌尿灵)可解除痉挛,减轻尿路刺激症状.传统的10～14日的抗菌疗法对无并发症的膀胱炎并无必要,国内外提倡单次大剂量或3日短疗程治疗.　　许多报道单次大剂量抗菌药物治疗单纯性膀胱炎能取得满意疗效,且与14日疗法无差异.单次大剂量给药有如下几个优点：①方法简单,病人乐于接受;②医疗费用低;③治愈率高,疗效显著;④极少发生药物毒副作用;⑤极少产生耐药菌株.具体用药方法为：磺胺甲基异口恶唑(SMZ)2.0g,甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g ,碳酸氢钠1.0g,一次顿服;或复方新诺明5片,或羟氨苄青霉素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶4 00mg顿服.　　为了彻底灭菌,有作者认为其常规疗程仍以3天为宜.复方新诺明2片加碳酸氢钠1.0g,每日2 次;或羟氨苄青霉素0.5g,每日4次;氟嗪酸0.2g,每日2次.均连续服用3天,对膀胱炎的治愈率与传统的14日疗法相似,且副作用少.其适应症与禁忌症同单程疗法.至于老年人的下尿路感染,Mccne认为：老年人不论是症状性或无症状性,都应采用5～7天疗程,因为老年人多存在膀胱功能异常,膀胱流出道不全梗阻及阴道,尿道粘膜萎缩等,使治疗增加困难.　　单剂疗法和3日疗法避免了不必要的长期服药而产生的耐药细菌和副作用的增加,但要加强预防复发的措施.若症状不消失,尿脓细胞继续存在,细菌培养仍为阳性,应考虑细菌耐药或有感染的诱因,要及时调整更适合的抗菌药物,延长应用时间以期达到早日治愈的目的.对于久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎,要做详细全面的泌尿系检查,要解除梗阻因素,控制原发病灶,使尿路通畅.对神经系统疾患所引起的尿潴留和膀胱炎,根据其功能障碍类型进行治疗.