e08228 | 浏览8640次 | 提问时间：2009-08-08 08:17:32 | 回答数量： 11个
女 岁
患者性别:女患者年龄:36主要症状:心率过慢 50-60 问一下 能不能服用倍他洛克?发病时间:去年化验检查结果:心律失常曾经治疗情况和效果:没效果
您好!首先问您为什么要服用贝塔乐克?是为了治疗心力衰竭还是为了治疗心律失常?如果是为了治疗心律失常,那么是治疗哪种类型的心律失常?另外是否您没有服用贝塔乐克的时候就已经心率很慢了,如果是在没有服用贝塔乐克的时候心律就已经很慢了,那么建议您暂时不要服用这个药物,先查明病因,是哪种原发病,治疗原发疾病.如果是单纯的窦性心动过缓,那么就不用服用药物治疗.如果是病态窦房结综合症,那么就要考虑是否需要安装心脏起搏器了.那么可以通过动态心电图检查,或者是阿托品试验,或者是食道电生理检查,测定窦房结恢复时间,来决定是否需要安装心脏起搏器.而对于经过治疗原发病后,心率可以恢复的情况,比如下壁心肌梗死,就不需要安装永久起搏器了.另外,要排除一些药物的干扰,比如治疗心律失常的四大类药物都可以造成心动过缓,在停用这些药物后,心动过缓就可以恢复正常.建议您先做原发病检查,再在经治医生的指导下进行服药.
正常人的心率为60-100次/分钟,你的心率为50-60次/分钟,已经是属于过慢的心率,服药时就要注意对于心率有减缓作用的药物都是禁忌的.倍他乐克也就是美托洛尔,起对心脏的作用如减慢心率,抑制心收缩力,降低自律性和延缓房室传导时间等.倍他乐克的禁忌症：低血压,显著心动过缓,心源性休克,中度或急性心力衰竭,末梢循环灌注不良,2度或3度房室传到阻滞,病态窦房结综合征,严重的周围血管疾病等.美托洛尔不可用于那些患有怀疑的急性心肌梗塞,表现为心率小于45次/分钟,P-Q间期大于0.24秒或收缩压小于100mmHg的患者,对本品任意一种成分过敏者禁用.此外美托洛尔的不良反应有： 1.心血管系统：心率减慢,传导阻滞,血压降低,心衰加重,外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及,雷诺现象等. 2.因脂溶性及较易透入中枢神经系统,故该系统的不良反应较多.疲乏和眩晕占10%,抑郁占5%,其他有头痛,多梦,失眠等.偶见幻觉. 3.消化系统：恶心,胃痛,便秘小于1%,腹泻占5%,但不严重,很少影响用药. 4.其他：气急,关节痛,瘙痒,腹膜后腔纤维变性,耳聋,眼痛等.想您这种情况属于美托洛尔的禁忌症,是不能服用的,可以根据房性还是室性心律失常考虑服用普罗帕酮或是胺碘酮等抗心律失常.
