14346 | 浏览6305次 | 提问时间：2009-08-06 15:19:03 | 回答数量： 11个
女 岁
患者性别:男患者年龄:50主要症状:腱鞘部位疼痛发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:按摩,患部涂药
一,腱鞘炎可以用热水敷,能够缓解症状.手和腕部的腱鞘炎好发于长期,快速,用力使用手指和腕部的人,在手指常发生屈肌腱鞘炎,又叫弹响指,此病发病缓慢,初期,晨起时患指发僵,疼痛,缓慢活动后即可消失,随着病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛,严重时患指屈曲,不敢活动.二,治疗上主要:1:局部制动和腱鞘内注射醋酸泼尼松龙有很好疗效,也可以口服芬必得胶囊,舒筋活血片治疗.2:如果非手术治疗无效,可行狭窄的腱鞘切除,以达到彻底解除狭窄.3,可以做小针刀治疗,4,必要时手术治疗效果较好.
腱鞘是套在肌腱外的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘,具有固定,保护和润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫的作用.腱鞘具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能.当手部固定在一定位置做重复,过度活动时,使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦,以致水肿,纤维性变,引起内腔狭窄.由于肌腱在腱鞘内活动时,通过的径路狭窄,出现疼痛和运动障碍,就是腱鞘炎,也叫狭窄性腱鞘炎.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎起病缓慢,逐渐加重,出现腕部拇指一侧的骨突处及拇指周围疼痛,拇指活动受阻,在桡骨茎突处有压痛及摩擦感,有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节.把拇指紧握在其他四指内,并向腕内侧作曲腕运动,则桡骨茎突处出现剧烈疼痛.急性期,局部可有肿胀.肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘时,会发生响声,又称：弹响指.屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指.患指屈伸功能障碍,清晨时明显,活动后减轻或消失.疼痛有时向腕部放射.掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚的腱鞘,状如豌豆大小的结节.当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像突然卡住一样,酸痛难忍,用另一手协助扳动后,手指又可活动,产生像扳机枪的动作及弹响,又称为：扳机指.腱鞘炎的治疗：患处可热疗,按摩及充分休息三周左右,特别要减少引起疾病的手工劳动.局部可封闭治疗,可使早期腱鞘炎得到缓解,每周封闭一次.如上述方法治疗无效或反复发作时,应作腱鞘切开术,术后应早期做屈伸手指活动,防止肌腱粘连.术后一个月内免手工劳动.日常的护理和锻炼方法主要有：用温水吸收,自行按摩,可旋转手腕,缓解疼痛,消除手腕弯曲的姿势,可抬起手臂同时旋转手腕,转头弯脖等运动.
