f22510af | 浏览1976次 | 提问时间：2009-08-04 00:42:01 | 回答数量： 2个
女 岁
患者性别:女患者年龄:24主要症状:大脚趾见污黄色病甲发病时间:今年春天化验检查结果:曾经治疗情况和效果:甲癣到今天为止我已经擦盐酸特比萘芬乳膏一个月整,为什么病甲面积还在继续扩大,现在污黄面积接近一半的大脚趾了!我连露脚趾的凉鞋都不敢穿了!今晚我像往常一样锉薄病甲涂乳膏,锉着锉着突然发现又厚又脆的病甲裂开了,稍微拨开还能看到肉!1,请问是不是乳膏没有效果?为什么病甲还在扩大?2,这裂开的病甲我是保留在脚趾上继续涂抹乳膏还是直接从脚趾扯掉?3,有没有其他更有效的药来治疗甲癣?~~急死我了~~~~
一提起灰指甲,相信很多人脑子里都会涌现出“麻烦”,“纠缠”,“难言之隐”等字眼,然而,“灰指甲”真的这么难治吗?到底是什么阻碍着人们战胜这些小小的真菌?灰指甲是一种发生在人甲上的传染性疾病,医学上称为甲真菌病,它是由真菌感染引起的.能引起灰指甲的病原真菌有许多种,最新病原学调查结果显示：中国人的灰指甲主要是由皮肤癣菌,酵母菌和霉菌三种真菌感染引起,且存在一定比例的混合感染.治愈灰指甲的首要前提就是正确的诊断.手指甲或脚趾甲出现异常并不一定就是灰指甲.许多皮肤病及全身性疾病也会引起甲改变,如银屑病,湿疹,连续性肢端皮炎,雷诺氏症等引起的甲病在症状上与灰指甲有一定的相似之处.患者自己往往难以分辨,最重要的诊断参考指标之一是真菌镜检或培养呈阳性.因此,患病后应该立即到正规医院皮肤科就诊,可以做一个真菌检验或培养,确诊为灰指甲后,再制订治疗方案.其实灰指甲并不难治,最重要的是接受正确的治疗.灰指甲的传统治疗方法是在用药前用小刀刮削松脆的病甲,或将病甲削薄,然后涂5％碘酊或10-30％冰醋酸溶液.这种方法起码要坚持一年才能见效.很多病人往往由于碘的颜色,冰醋酸的气味以及疗程太长而中断治疗.而且指（趾）甲自身的致密结构阻碍了外用药物的渗入,因此单用这些传统的外用药治愈率较低
由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染统称为甲真菌病,而甲癣特指皮肤癣菌所致的甲感染.甲真菌病多由手足癣直接传染,易感因素有遗传因素,系统性疾病（如糖尿病）,局部血液或淋巴液回流障碍,甲外伤或其他甲病等.本病病程缓慢,若不治疗可迁延终生.一般无自觉症状,甲板增厚或破坏可影响手指精细动作.偶可继发甲沟炎,出现红肿热痛等感染表现. 因药物不易进入甲板且甲生长缓慢,故治疗较为困难,其关键在于坚持用药.1.外用药物治疗 常用于表浅和未累及甲根的损害.先用小刀或指甲锉尽量去除病甲,再涂30％冰醋酸溶液或3％～5％碘酊,每天2次,疗程3～6个月,直至新甲生成为止;亦可采用40％尿素软膏封包使病甲软化剥离,再外用抗真菌制剂;8％环吡酮,5％阿莫洛芬甲涂剂可在甲表面形成药膜,利于药物穿透甲板.手术拔甲痛苦及损伤大,目前较少采用.2.内用药物治疗 可用伊曲康唑间歇冲击疗法,指甲受累需2～3个疗程,趾甲受累需3～4个疗程;也可用特比萘芬口服,指甲受累疗程4周,趾甲受累疗程6周.与外用药物联用可提高疗效.
