d7657 | 浏览4372次 | 提问时间：2009-08-04 10:44:39 | 回答数量： 14个
女 岁
患者性别:男患者年龄:27问题描述:6月24日检查得了梅毒rpr滴度1:64,一期梅毒典型硬下疳,同一天开始进行治疗,打了第一针长效青霉素,打完4针后一个星期复查,算上治疗时间一共是27天滴度变成1:4,请问医生我还需要治疗么?请问滴度是否有可能还会上升???效果怎么样?
梅毒患者在抗梅治疗后,其血清反应一般有3种变化的可能： （1）血清阴转. （2）血清滴度降低不阴转,或血清抵抗. （3）血清反应表明复发. 各期梅毒接受不同药物的治疗,血清反应阴转率可有差别.早期梅毒接受任何抗梅药物治疗,血清阴转率皆高,通常在1年内可达70％～95％,个别报告可达100％.当早期梅毒正规抗梅治疗后6个月,或晚期梅毒正规抗梅治疗后12个月,血清反应仍然维持阳性,在临床上称之为血清抵抗或血清固定,发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变,患者免疫力持久,对抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关.三期梅毒的实质性神经梅毒（如脊髓痨,麻痹性痴呆）即使经长期正规的抗梅治疗,仍然有50％～80％的病人会发生血清抵抗.早诊断,早治疗,足疗程是避免发生血清抵抗的最佳手段.如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治疗后,血清反应可以在暂时阴转后不久又转为阳性,或者滴度升高4倍（如由1:2升至1:8）,此即谓“血清复发”,由此可见,抗梅治疗的正规足量与否与血清复发存在着密切关系. 综上所述,梅毒的治疗宜早期正规足量,RPR滴度的前后比较可以观察到抗梅治疗的疗效.
梅毒的治疗不要管结果,最好连续注射青霉素10-15天.只要长时间足够浓度的药物治疗才能避免梅毒的复发.你只要连续治疗2周左右,一般滴度是不会上升的.目前效果显著,需要坚持.
规范疗程是一周一次连续三周即可以了.你己经超长疗程治疗了,现在不是要再治疗,只要一年内每三个月复查一次RPR就可以了,如果四次后还没有转阴第二年改为六个月检查一次转阴就不用再检查了.化验结果似乎不太让人相信一个月不到就从1：64降到1：4,似乎不大可能.要真是这样是好事不是坏事.
我建议再用2天,疗程达到7天,这样才可以保证彻底治愈的情况.
按你的情况需要继续治疗,只有达到滴度降到1：2甚至更低的情况才可以停药,这样才是治愈的标准的.希望继续用药.
