cb76c9 | 浏览9169次 | 提问时间：2009-08-04 17:38:48 | 回答数量： 15个
女 岁
患者性别:男患者年龄:3.5岁主要症状:9月9日拍片,支气管肺炎,打了三天阿奇霉素,病毒唑,VC等.9月12日,查了支原体,支原体为阴性,血项,心肌酶,其中心肌酶中,CK-MB为57.1到现在为止,打了五天青霉素,炎琥宁,注射用辅酶A,三磷酸腺苷二钠注射液,地塞米松,VC,现在口服一些药,有辅酶Q10,果糖二磷酸钠片,五维赖氨酸颗粒,我想问一下,心肌酶高是不是一定就是心肌炎啊,注射上述这些药,和口服药需要几天能恢复正常啊?现在还需要再打青霉素等吗?需要打几天啊?谢谢!发病时间:9月9 日化验检查结果:支气管肺炎,支原体为阴性,心肌酶为57.1曾经治疗情况和效果:
不能一看心肌酶谱高于正常参考值就诊断为病毒性心肌炎,由于影响心肌酶谱的因素较多,准确性不高,现在许多医院都开展了检测心肌肌钙蛋白的方法来辅助诊断病毒性心肌炎,实践证明,确能提高病毒性心肌炎诊断的准确性.总之,病毒性心肌炎的诊断是一种综合过程,不能仅靠哪一项检查或哪一个指标来诊断.
根据你提供的病史要考虑病毒性心肌炎,心肌炎患者需要多休息,具体治疗方法还是听听主治医生的建议.
心肌酶升高受到很多因素影响,发热,感染,劳动或重体力活动后,肌肉损伤等等都可以出现升高,不一定就是心肌炎,另外小孩的心肌酶比大人高,如果没有乏力,胸闷等等症状考虑心肌炎可能性不大,可以查超声心动图看看,如果没有心肌收缩减弱,基本可以排除
你好,建议到2级医院复查.上述治疗是适宜的.病毒性心肌炎不排除.如果确诊病毒性心肌炎,每28天一个疗程.
1999年9月在昆明召开了全国小儿心肌炎,心肌病学术会议,经与会代表充分讨论,修订了1994年5月在山东威海会议制订的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》.现将修订后的诊断标准刊出,供临床医师参考.对本诊断标准不能机械搬用,有些轻症或呈隐匿性经过者易被漏诊,只有对临床资料进行全面分析才能作出正确诊断. 一,临床诊断依据 (一) 心功能不全,心源性休克或心脑综合征. (二) 心脏扩大(X线,超声心动图检查具有表现之一). (三) 心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联(工,Ⅱ,aF,5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞,房室传导阻滞,完全性右或左束支阻滞,成联律,多形,多源,成对或并行性早搏,非房室结及房室折返引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及异常Q波. (四) CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnl或cTnT)阳性. 二,病原学诊断依据 (一) 确诊指标：自患儿心内膜,心肌,心包(活检,病理)或心包穿刺液检查,发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起. 1.分离到病毒. 2.用病毒核酸探针查到病毒核酸. 3.特异性病毒抗体阳性. (二) 参考依据：有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎系病毒引起. 1.自患儿粪便,咽拭子或血液中分离到病毒,且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上. 2.病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性. 3.用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸. 三,确诊依据 (一) 具备临床诊断依据2项,可临床诊断为心肌炎.发病同时或发病前1～3周有病毒感染的证据支持诊断者. (二) 同时具备病原学确诊依据之一,可确诊为病毒性心肌炎,具备病原学参考依据之一,可临床诊断为病毒性心肌炎. (三) 凡不具备确诊依据,应给予必要的治疗或随诊,根据病情变化,确诊或除外心肌炎. (四) 应除外风湿性心肌炎,中毒性心肌炎,先天性心脏病,结缔组织病以及代谢性疾病的心肌损害,甲状腺功能亢进症,原发性心肌病,原发性心内膜弹力纤维增生症,先天性房室传导阻滞,心脏自主神经功能异常,β受体功能亢进及药物引起的心电图改变. 四,分 期 (一) 急性期：新发病,症状及检查阳性发现明显且多变,一般病程在半年以内. (二) 迁延期：临床症状反复出现,客观检查指标迁延不愈,病程多在半年以上. (三) 慢性期：进行性心脏增大,反复心力衰竭或心律失常,病情时轻时重,病程在1年以上.
