6ead1 | 浏览4960次 | 提问时间：2009-08-03 04:04:22 | 回答数量： 12个
女 岁
冠心病心绞痛右冠状动脉起始段软斑块,管腔狭?百分之五十如何治疗,用药?发病时间不规则.发病时间短.化验血脂正常,血压正常.
治疗开始都是用硝酸酯类药物,常用如硝酸甘油片O.3毫克(片)舌下含服,1―3分钟可缓解心绞痛,无效时可再用O.3毫克;还可用硝酸甘油气雾剂喷于口腔内颊粘膜,起效快,每次1―2喷.其次,心绞痛亦可用硝酸异山梨酯(消心痛)口服,每次5―lO毫克,15至30分钟内起作用,能维持4―5小时,对经常心绞痛病人每4―6小时服一次.单硝基异山梨酯,每次口服20毫克,每日2―3次,可减轻服药所致的头痛,头胀等症状,青光眼患者忌用. 如果病人用上述药物效果不显,或有出现心肌梗塞的心前区剧痛,可在医生指导下,用硝酸甘油注射剂2毫克,加入5％葡萄糖250毫升内静脉慢滴,注意观察血压.对于心绞痛同时心率较快者(100次/分以上);心绞痛同时伴有高血压病时,心绞痛同时有心动过缓(慢于50次/分以下)时;心绞痛同时有心律失常时(如室早,房早等);可在用硝酸甘油的同时,及早到医院请医生选择用药,观察效果及反应.作为长期预防和治疗心绞痛,可用抗血小板聚集药,如肠溶阿司匹林片50毫克/片,1次/日内服.潘生丁25―50毫克/次,3次/日.中成药冠心苏合丸具有芳香开窍,理气止痛,亦可用于治疗或预防心绞痛.注意事项：在用药方法上可采取硝酸甘油与消心痛等交替使用,还可根据心绞痛发作规律用药,如卧位型心绞痛每天半夜发作,可于上半夜睡前用硝酸甘油或复方丹参滴丸.作用相同的药,不应同时应用,如心得安与心痛定均可以降低血压,不要同时用来治疗心绞痛
冠心病心绞痛是一种由心肌暂时缺血缺氧所引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征.心绞痛常发生于劳力,情绪激动或其它因素使心肌耗氧量增加时,疼痛常可放射至左肩,颈咽或下颌部,休息或含硝酸甘油几分钟内缓解.心绞痛发作时心电图常可见暂时性ST段改变或伴有T波变化,冠脉造影可见冠状动脉管腔狭窄. 冠心病心绞痛药物治疗的目的为终止和预防心绞痛发作.药物治疗的途径：(1)增加心肌血流量.包括扩张冠状动脉,促进侧支循环,减慢心率而延长舒张时间使冠状动脉灌注时间增加.(2)减低心肌耗氧量.包括减低心肌收缩力,降低心率,降低收缩的前后负荷,引起心绞痛的原因是多方面的,故临床预防和治疗心绞痛多采用专科医师指导下的联合用药
A,治疗上建议;一,发作期治疗：1.休息 ,发作时立刻休息,一般病人在停止活动后症状即可消除.2.药物治疗, 较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂.如硝酸甘油片,可用0.3～0.6mg片剂,置于舌下含化,使迅速为唾液所溶解而吸收,1～2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失.对约92%的病人有效,消心痛：可用5～10mg,舌下含化,2～5分钟见效,作用维持2～3小时.二,缓解期的治疗：1,尽量避免各种确知足以诱致发作的因素.调节饮食,特别是一次进食不应过饱;禁绝烟酒.调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动,但以不致发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息.2,使用作用持久的抗心绞痛药物,以防心绞痛发作,可单独选用,交替应用或联合应用.如长效硝酸甘油制剂,消心痛.3,β受体阻滞剂具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率,降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量,从而缓解心绞痛的发作.如普萘洛尔,阿替洛尔等.4,3.钙通道阻滞剂,可抑制心肌收缩,减少心肌氧耗;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的血供;如硝苯地平等,B,日常生活中建议; 1,合理饮食,不要偏食,不宜过量.要控制高胆固醇,高脂肪食物,多吃素食.同时要控制总热量的摄入,限制体重增加. 2,生活要有规律,避免过度紧张;保持足够的睡眠,培养多种情趣;保持情绪稳定,切忌急躁,激动或闷闷不乐. 3,保持适当的体育锻炼活动,增强体质. 4,不吸烟,酗酒：烟可使动脉壁收缩,促进动脉粥样硬化;而酗酒则易情绪激动,血压升高. 5,积极防治老年慢性疾病：如高血压,高血脂,糖尿病等,这些疾病与冠心病关系密切. 6,口服扩冠状动脉药物,如硝酸甘油片,丹参滴丸等,
