544fc9 | 浏览9150次 | 提问时间:2009-07-23 21:22:44 | 回答数量: 2个
女 岁
患者性别:男患者年龄:12主要症状:足下垂发病时间:8月1日化验检查结果:曾经治疗情况和效果:胫骨骨折后一周发现胫前肌坏死,经清创后,现伤口已愈,足不能背伸,请问该怎么办?
你好,足下垂主要是由于足部背伸肌群麻痹或力量减弱及下肢短缩时使患者用前足负重,久之继发跟腱挛缩,形成下垂畸形.你的情况属于胫骨前肌坏死,足背伸力量减弱,足下垂.常须手术矫形.分为软组织手术,骨性手术或两者联合手术.软组织手术包括:1.跟腱延长术,跟腱挛缩,而背伸肌又有一定力量时多采用,跟腱延长术常和足部其他手术,如腱止点前移,关节固定等合并使用.2.肌腱转位术,足背伸肌力弱或全麻痹时,即使将跟腱延长,因无跖屈的对抗力量,术后每当足跟提起时,仍然下垂,久之跟腱挛缩又会加重.因此应当同时将屈肌止点前置以加强伸肌力量,取得或改善动力平衡,才能有效的防止复发.具体肌腱止点转移视胫后肌,背伸肌的力量而定.3.时述山式足腱移位术,广泛应用于足部多种肌移位术,以胫后肌前移,腓骨长肌内移为多.4.半侧跟腱前置术,由于小腿腓肠肌内外侧头,分别由胫神经两个分支支配,采用内侧头或外侧半前移以替代足背伸肌,可取得一定效果.对于下垂足的矫正,学龄儿童期,一般采用跟腱延长或肌腱移位术,重者可用后路骨阻术.不建议骨性手术,因为儿童骨骺还没有闭合,各骨发育不完全.因此建议你等骨折愈合后行手术治疗.
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